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肘关节新鲜脱位护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.肘关节新鲜脱位概述

2.护理评估

3.护理措施

4.康复护理

5.并发症的预防与处理

6.健康教育

7.护理记录与评估

8.护理团队协作

01

肘关节新鲜脱位概述

脱位原因及分类

常见原因

肘关节脱位常见原因包括：直接暴力、间接暴力、关节结构异常、关节囊松弛等。其中，间接暴力导致的脱位占比较高，如跌倒时手掌撑地，暴力沿桡骨向上传导至肘关节。据统计，间接暴力导致的脱位约占所有肘关节脱位的60%以上。

分类方式

肘关节脱位根据不同的分类方式有多种分类。按脱位程度可分为完全脱位和部分脱位；按脱位方向可分为前脱位、后脱位、侧方脱位和中心脱位；按脱位时间可分为新鲜脱位和陈旧性脱位。临床中，常根据脱位程度和方向来制定治疗方案。

解剖结构

肘关节脱位的发生与肘关节的解剖结构密切相关。肘关节由肱骨远端、桡骨小头和尺骨鹰嘴组成，关节囊松弛和关节稳定性差是脱位发生的解剖基础。肘关节周围肌肉、韧带的损伤或松弛也会增加脱位的风险。研究表明，肘关节脱位患者中，约70%存在关节囊或韧带的损伤。

临床表现及诊断

主要症状

肘关节脱位的主要症状包括剧烈疼痛、肿胀、活动受限。患者往往在受伤后立即出现疼痛，肿胀在数小时内明显。据统计，约80%的患者在受伤后30分钟内出现肿胀。

典型体征

肘关节脱位的典型体征包括肘部畸形、关节盂空虚感、肘后三角关系改变。通过触诊可发现肘部明显畸形，关节活动受限，有时可触及脱位的肱骨远端。肘后三角关系改变是诊断肘关节脱位的重要依据之一。

影像学检查

影像学检查是诊断肘关节脱位的必要手段。常规使用X射线进行拍摄，可明确脱位类型和程度。CT扫描可以提供更详细的关节结构信息，有助于手术计划的制定。约90%的肘关节脱位患者通过X射线检查即可确诊。

治疗原则

复位方法

治疗肘关节脱位首先进行复位，常用手法复位，如手法牵引复位、闭合复位等。复位成功率通常在90%以上，但操作需谨慎，避免二次损伤。复位后应立即进行X射线检查确认复位效果。

固定与制动

复位成功后，通常需进行固定与制动，以防止再次脱位。常用的固定方法包括夹板固定、石膏固定等，固定时间一般为2-3周。期间应密切观察肢体血液循环，防止并发症发生。

功能康复

固定解除后，进行功能康复训练至关重要。康复训练包括肌肉力量训练、关节活动度训练、协调性训练等。康复时间一般需3-6个月，以恢复肘关节的正常功能和活动范围。

02

护理评估

生命体征监测

体温监测

密切监测患者体温，注意有无发热迹象。肘关节脱位可能导致局部炎症反应，体温升高可能提示感染或炎症。正常体温波动范围在36.1-37.2℃之间，体温超过37.5℃应引起重视。

血压与脉搏

定时监测患者的血压和脉搏，确保血压稳定在正常范围内。肘关节脱位可能导致血管损伤，血压波动可能反映出血情况。正常血压范围为90/60-120/80mmHg，脉搏在60-100次/分钟。

呼吸频率

观察患者的呼吸频率和深度，呼吸频率正常范围为12-20次/分钟。肘关节脱位可能导致疼痛和呼吸困难，呼吸频率过快或过慢均需评估原因。

局部情况评估

肿胀程度

评估肘关节肿胀程度，通过触诊和视觉观察判断肿胀范围。肿胀严重程度通常与脱位时间、暴力大小相关。肿胀范围超过肘关节周径的50%可能提示严重损伤。

疼痛反应

评估患者局部疼痛反应，包括疼痛程度、疼痛部位、疼痛性质等。疼痛剧烈且范围广可能表明软组织损伤严重。使用疼痛评分量表（如VAS评分）可更客观地评估疼痛程度。

活动受限

观察肘关节活动度，包括屈伸、旋转等活动。肘关节脱位后，活动范围明显受限。通过关节活动度测量工具（如量角器）可以量化活动受限程度，帮助制定康复计划。

心理状态评估

焦虑程度

评估患者焦虑情绪，通过焦虑自评量表（如SAS）了解患者焦虑程度。肘关节脱位后，患者可能因疼痛、功能障碍和生活自理能力下降而产生焦虑，焦虑评分超过50分可能需要心理干预。

抑郁情绪

评估患者抑郁情绪，使用抑郁自评量表（如SDS）进行评估。肘关节脱位可能导致患者情绪低落，抑郁评分超过50分提示存在抑郁症状，需关注患者的心理健康。

心理需求

了解患者的心理需求，包括对疾病知识的了解、对治疗方案的期望、对康复过程的担忧等。通过与患者沟通，评估其心理支持需求，提供相应的心理支持和教育。

03

护理措施

体位安置

初始体位

肘关节脱位后，应立即将患者置于仰卧位，上臂外展，前臂中立位。避免患肢受压，减少疼痛和肿胀。此体位有助于减轻局部压力，便于观察病情变化。

复位后体位

复位成功后，根据患者情况调整体位。一般采用肘关节屈曲90度，前臂中立位，用三角巾或绷带固定。保持患肢抬高，利于血液循环和减轻肿胀。

康复期体位

康复期患者可逐渐增加活动范围，但需注意体位选择。避免