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常常被忽视的[心脏病]卵圆孔未闭

卵圆孔未闭是人体常见的先天性心脏结构异常。大多数人在出生后1年内卵圆孔会自然闭合，若3岁以上人群的卵圆孔仍未闭合，心脏房间隔中部便会遗留一个潜在通道，称为卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭有哪些危害？

近年来，随着医学研究的深入，卵圆孔未闭引发的临床综合征逐渐受到重视，包括隐源性卒中（不明原因脑卒中）、短暂性脑缺血发作、偏头痛、斜卧呼吸-低氧血症综合征、睡眠呼吸暂停、冠状动脉正常的心肌梗死与神经减压病等。

如何诊断卵圆孔未闭？

卵圆孔未闭的诊断依赖多种影像学技术：

1.经胸超声心动图：作为初步筛查手段，可观察心脏结构，但对卵圆孔未闭的显示率较低，容易漏诊。

2.经食管超声心动图：将超声探头伸入食管，贴近心脏后方，能清晰显示卵圆孔的形态、大小及分流情况，是目前诊断的“金标准”。

3.超声声学造影：通过静脉注射微泡造影剂，观察右心房微泡是否经卵圆孔进入左心房，可提高微小分流的检出率。

4.对比增强经颅多普勒超声：从脑部血管间接判断是否存在心脏血液右向左分流，适用于不能耐受经食管超声的患者。

卵圆孔未闭的治疗

治疗需根据个体风险因素进行评估，主要包括药物治疗、外科手术和介入治疗：

1.药物治疗：以抗栓治疗为主，常用药物包括抗凝药（如华法林、达比加群酯）和抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），但两类药物的疗效尚无明确优劣之分。

2.外科手术：经胸缝补手术因创口大、并发症多，已基本被介入治疗替代。

3.介入治疗：经皮卵圆孔未闭封堵术是目前主流方案。该技术已成熟应用20余年，具有微创、安全、经济的特点，通过导管将特制封堵器送达缺损处，阻断异常分流。

封堵治疗后注意事项

接受封堵治疗后，患者需注意以下事项：

1.短期护理：术后1个月内避免剧烈运动、提重物及潜水，防止封堵器移位；注意保暖，预防感冒导致免疫力下降而引发感染性心内膜炎。

2.药物依从性：需按医嘱服用抗血小板药或抗凝药3～6个月，复查确认内皮细胞覆盖封堵器后，方可逐步停药。

3.定期复查：术后1、3、6个月需复查心脏超声和心电图，监测封堵器位置、有无血栓或心律失常；若出现胸闷、胸痛等症状，要及时就诊。