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妊娠合并甲状腺功能亢进的健康教育汇报人：XXX2025-X-X

目录1.妊娠合并甲状腺功能亢进概述

2.妊娠期甲状腺功能亢进的诊断

3.妊娠期甲状腺功能亢进的药物治疗

4.妊娠期甲状腺功能亢进的手术治疗

5.妊娠期甲状腺功能亢进对母体的影响

6.妊娠期甲状腺功能亢进对胎儿的影响

7.妊娠期甲状腺功能亢进的孕期管理

8.妊娠期甲状腺功能亢进的预后

01妊娠合并甲状腺功能亢进概述

甲状腺功能亢进的定义定义概述甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指由多种原因导致的甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进的临床综合征，患病率约为0.5%。病因分析甲亢的病因复杂，包括弥漫性毒性甲状腺肿、Graves病、甲状腺自主性功能亢进等，其中Graves病是最常见的类型，约占甲亢患者的80%。临床表现甲亢患者主要表现为代谢亢进症状，如心悸、手颤、怕热、多汗、体重减轻等，严重者还可出现突眼、甲状腺肿大等体征，病情未得到控制可能导致心脏扩大、心律失常等并发症。

妊娠与甲状腺功能亢进的关系疾病风险妊娠期女性患甲亢的风险是正常女性的5倍以上，尤其在妊娠早期和晚期风险较高。症状变化妊娠期甲亢患者的症状可能不明显，因为妊娠本身也可能导致类似甲亢的代谢亢进表现，如体重减轻、心率增快等。母婴影响未控制的甲亢可增加妊娠期并发症风险，如早产、流产、胎儿宫内发育迟缓等，并对婴儿的智力和体格发育造成不良影响。

妊娠期甲状腺功能亢进的分类弥漫性弥漫性毒性甲状腺肿，又称Graves病，是最常见的甲亢类型，占妊娠期甲亢的80%左右，特征是甲状腺弥漫性肿大，伴突眼等。多结节多结节性甲状腺肿伴甲亢，甲状腺有多个结节，功能亢进，占妊娠期甲亢的10%-15%，常伴有甲状腺肿大。自主性自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，甲状腺单发或多发腺瘤自主分泌甲状腺激素，占妊娠期甲亢的5%-10%，多无甲状腺肿大。

02妊娠期甲状腺功能亢进的诊断

临床表现代谢亢进患者常出现心悸、手颤、怕热、多汗等症状，基础代谢率(BMR)可增加20%-30%，体温可升高至37.5-38℃。神经系统患者情绪易激动，焦虑不安，注意力不集中，甚至出现幻觉、妄想等精神症状。心血管系统心率加快，常在90-120次/分钟，严重者可出现房颤、心房扑动等心律失常，甚至心力衰竭。

实验室检查甲状腺功能血清甲状腺激素水平升高，包括游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)，总甲状腺素(TT4)和总三碘甲状腺原氨酸(TT3)也可能升高。甲状腺刺激激素血清促甲状腺激素(TSH)水平降低，这是诊断甲亢的重要指标，TSH水平通常低于0.5mU/L。抗甲状腺抗体检测抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等，有助于诊断Graves病等自身免疫性甲状腺疾病。

影像学检查甲状腺超声甲状腺超声检查是评估甲状腺结构和功能的重要手段，可发现甲状腺结节、肿大等异常，有助于诊断甲状腺功能亢进。甲状腺核素扫描通过放射性核素扫描，可以评估甲状腺的摄取和分泌功能，帮助判断甲状腺功能亢进的类型和严重程度。CT和MRI在甲状腺结节或肿物性质不明时，可进行CT或MRI检查，以进一步了解甲状腺的形态和结构，帮助诊断和鉴别诊断。

03妊娠期甲状腺功能亢进的药物治疗

抗甲状腺药物的选择常用药物常用的抗甲状腺药物包括甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），它们通过抑制甲状腺激素的合成来控制甲亢症状。药物选择选择药物时需考虑患者的病情、肝肾功能、药物副作用以及对胎儿的影响，通常首选MMI，PTU在妊娠早期使用更为安全。剂量调整药物剂量应根据甲状腺功能检查结果和临床症状进行调整，避免剂量过大导致胎儿甲状腺发育不良，剂量过小则无法有效控制病情。

药物剂量调整初始剂量初始剂量通常为甲巯咪唑10-20mg/日或丙硫氧嘧啶100-300mg/日，根据病情调整，以控制甲状腺功能亢进症状。调整依据剂量调整应根据甲状腺功能检查结果，如TSH和FT4水平，以及患者的临床症状进行，避免药物过量或不足。监测频率在治疗初期，应每周监测一次甲状腺功能，病情稳定后可每2-3周监测一次，以指导药物剂量的调整。

药物副作用及处理常见副作用抗甲状腺药物常见副作用包括皮疹、关节痛、粒细胞减少等，严重时可导致肝功能损害。监测指标治疗期间应定期监测血常规、肝功能等指标，及时发现和处理副作用。处理措施出现皮疹可给予抗组胺药物，关节痛可给予非甾体抗炎药，粒细胞减少应立即停药并给予升白细胞药物。

04妊娠期甲状腺功能亢进的手术治疗

手术指征药物治疗无效经过充分的抗甲状腺药物治疗，症状无明显改善，或甲状腺功能未能有效控制。甲状腺肿大明显甲状腺显著肿大，尤其是有压迫症状或怀疑有甲状腺癌可能的患者，应及时考虑手术治疗。结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿伴甲亢，药物治疗效果不佳，或结节有疑似的毒