四肢关节病症推拿治疗 肩袖损伤 认识肩袖损伤.pptxVIP

四肢关节病症推拿治疗肩袖损伤认识肩袖损伤汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩袖损伤概述

2.肩袖损伤的诊断

3.肩袖损伤的治疗原则

4.推拿治疗的基本原理

5.肩袖损伤推拿治疗的操作步骤

6.肩袖损伤推拿治疗的技术要点

7.肩袖损伤推拿治疗的常见问题

01肩袖损伤概述

肩袖损伤的定义定义范畴肩袖损伤是指肩袖肌肉或肌腱的损伤，包括肩袖撕裂、肩袖炎症等。这些损伤通常由反复的肩部运动或急性创伤引起，常见于运动员和体力劳动者，发病率为每年每千人有3-10例。损伤原因肩袖损伤多因肩部过度使用或负荷不当导致，如举重、篮球等运动项目，肩部重复动作会增大肩袖的磨损风险。此外，年龄增长和肌肉力量减弱也会增加肩袖损伤的风险。损伤表现肩袖损伤的主要症状包括肩部疼痛、肩关节活动受限、肩关节弹响或响动等。患者在提举重物或进行肩关节旋转动作时，疼痛尤为明显，严重者可出现肩关节功能丧失，影响日常生活。

肩袖损伤的解剖学基础肩袖组成肩袖由四块肌肉的肌腱组成，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，共同形成一个袖状结构，围绕肩关节提供稳定和支持。这些肌腱与肩关节囊紧密相连，共同维持肩关节的动态稳定。肩袖功能肩袖肌肉和肌腱在肩关节的旋转、外展和内收等活动中起着关键作用。它们不仅负责肩关节的稳定性，还参与肩关节的精细运动，如投掷和举重等，对肩关节的正常功能至关重要。肩袖位置肩袖位于肩关节的上方，覆盖在肱骨头上，形成一个密封的肩袖间隙。肩袖间隙内含有滑液，减少肌腱与骨头的摩擦，使肩关节运动更加顺畅。肩袖间隙的狭窄和肌腱的磨损是肩袖损伤的常见原因。

肩袖损伤的分类根据程度肩袖损伤根据损伤程度可分为轻度撕裂、中度撕裂和重度撕裂。轻度撕裂通常不影响肩关节功能，而重度撕裂可能导致肩关节活动受限，甚至丧失功能。根据部位肩袖损伤可按受损肌腱的不同部位分类，如冈上肌腱损伤、冈下肌腱损伤等。不同肌腱的损伤症状和治疗方法可能存在差异，诊断时需明确受损部位。根据病因肩袖损伤的病因可分为急性损伤和慢性损伤。急性损伤通常由一次剧烈的肩部运动或跌倒引起，而慢性损伤则多由长期重复的肩部活动造成，如举重、游泳等运动。

02肩袖损伤的诊断

肩袖损伤的症状疼痛表现肩袖损伤常见的症状之一是肩部疼痛，尤其是在肩关节活动或承受压力时加剧。疼痛范围通常局限于肩关节前方和侧方，夜间疼痛更为明显，影响睡眠质量。活动受限肩袖损伤会导致肩关节活动范围受限，尤其是在外展和上举动作中，如举手过头顶、穿衣等日常动作可能会感到困难。疼痛和肌肉紧张限制了关节的正常活动。肩部弹响患者在活动肩关节时可能会听到或感觉到弹响，这是由于损伤的肌腱在关节腔内滑动产生的。弹响可能是肩袖部分撕裂的标志，提示患者需要及时就医。

肩袖损伤的体征肩部压痛检查肩袖损伤时，医生会在肩部特定区域进行压迫，如冈上肌腱损伤时，压痛点多位于肩峰下缘。压痛点明显且疼痛加剧，有助于诊断肩袖损伤。关节活动受限肩袖损伤会导致肩关节活动受限，特别是在外展和内旋等动作中，关节活动度减少约15-30度。关节活动受限的程度可以反映损伤的严重程度。肌肉萎缩肩袖损伤长期未治疗可能导致肌肉萎缩，如冈上肌腱损伤时，冈上肌的萎缩程度可达20-40%。肌肉萎缩不仅影响肩关节功能，也可能加剧疼痛症状。

肩袖损伤的辅助检查影像学检查肩袖损伤的影像学检查主要包括X光片和MRI。X光片可初步判断肩部骨骼结构是否有骨折或脱位。MRI能清晰显示肩袖的形态和损伤程度，是诊断肩袖损伤的重要手段。超声检查超声检查是一种无创、实时、便捷的检查方法，可直观观察肩袖的形态和动态变化。超声检查对于早期肩袖损伤的诊断具有较高的敏感性和特异性。功能测试肩袖损伤的功能测试包括肩关节活动度测试、肌肉力量测试等，可评估肩关节的稳定性和肌肉功能。通过这些测试，医生可以判断肩袖损伤的程度和对肩关节功能的影响。

03肩袖损伤的治疗原则

非手术治疗药物治疗非手术治疗肩袖损伤通常包括药物治疗，如非甾体抗炎药（NSAIDs）用于缓解疼痛和炎症。药物通常在急性期使用，但需注意长期使用可能带来的副作用。物理治疗物理治疗是治疗肩袖损伤的重要手段，通过一系列的伸展和强化练习，可帮助恢复肩关节的活动范围和肌肉力量。物理治疗通常持续6-8周，每周进行2-3次。肩部固定在肩袖损伤的早期，可能需要使用肩部固定器或绷带固定，以减少肩关节的活动，帮助肌腱愈合。固定时间一般为2-4周，具体根据损伤程度和恢复情况调整。

手术治疗手术适应症肩袖损伤的手术治疗适用于肩袖撕裂严重、保守治疗无效或伴有肩关节其他严重病变的患者。手术通常在损伤发生后的3-6个月内进行，以利于肌腱愈合。手术方法肩袖撕裂的手术方法包括开放手术和关节镜手术。开放手术适用于较大撕裂或复杂损伤，而关节镜手术则适用于较小的撕裂，具有创伤小、恢复快等优点。术后康复术后康复