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口腔科涎石摘除术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.涎石摘除术概述

2.术前准备

3.手术方法

4.术后处理

5.涎石摘除术的并发症

6.涎石摘除术的预后

7.涎石摘除术的最新进展

01涎石摘除术概述

涎石的定义和分类涎石定义涎石是唾液中无机盐类和有机物沉积形成的结石，主要成分包括磷酸钙、碳酸钙等，常见于涎腺导管系统，多见于下颌下腺和舌下腺。据统计，涎石发病率约占口腔科疾病的0.5%至1%。涎石分类涎石根据成分、形态和部位可分为多种类型。其中，根据成分可分为磷酸钙涎石、碳酸钙涎石、硅酸盐涎石等；根据形态可分为球形、椭圆形、不规则形等；根据部位可分为腺体内、导管内和腺体周涎石。导管内涎石最为常见，占涎石总数的60%以上。涎石成因涎石的形成与多种因素有关，如唾液成分改变、涎腺导管阻塞、腺体分泌功能亢进、细菌感染等。其中，涎腺导管阻塞是最主要的病因，约占涎石成因的80%。此外，慢性炎症、唾液成分改变（如钙、磷比例失调）以及某些微量元素的缺乏或过多也可能导致涎石的形成。

涎石摘除术的适应症涎腺肿大涎石引起的涎腺肿大，尤其是反复发作的急性炎症，影响进食和吞咽功能时，应及时考虑进行涎石摘除术。据统计，约80%的涎腺肿大与涎石有关。涎液排出障碍涎石导致涎液排出受阻，出现涎液潴留，易引发感染和局部炎症。如涎液潴留量超过10ml，患者出现不适，应及时手术处理，以防并发症发生。慢性炎症涎石长期存在，可导致慢性炎症，如导管炎、腺体炎等。若保守治疗无效，应考虑涎石摘除术，以减轻症状，防止病情恶化。据临床观察，约70%的患者在手术治疗后症状得到明显改善。

涎石摘除术的禁忌症严重感染患者存在严重感染，如败血症、局部化脓性感染等，手术风险较高，应暂缓手术。据统计，感染患者手术并发症发生率约为10%。全身性疾病患有严重全身性疾病，如心血管疾病、肝肾功能不全等，可能增加手术风险，需评估患者状况后决定是否手术。这些疾病患者手术死亡率约为1%至2%。肿瘤患者涎腺肿瘤患者，尤其是恶性肿瘤，手术可能会刺激肿瘤生长或导致肿瘤转移。因此，肿瘤患者应先进行肿瘤治疗，待病情稳定后再考虑涎石摘除术。据统计，肿瘤患者手术并发症发生率约为5%。

02术前准备

病史采集和体格检查主诉采集详细询问患者主诉，包括疼痛、肿胀、涎液分泌异常等症状出现的时间、程度和性质。例如，患者可能描述疼痛持续时间为数小时至数周，疼痛程度为轻度至重度。病史询问了解患者既往病史，包括是否有涎腺疾病、感染、外伤等，以及是否有服用影响涎腺功能的药物。如患者有反复发作的涎腺炎史，可能提示涎石形成的风险增加。体格检查进行全面体格检查，重点检查涎腺区域，包括腺体大小、形态、活动度、有无肿块和压痛等。通过触诊可初步判断涎腺导管是否通畅，是否存在结石。检查过程中，注意观察患者表情和反应，以评估疼痛程度。

辅助检查涎腺造影涎腺造影是诊断涎石的重要手段，可显示涎腺导管和腺体的形态变化，明确结石的位置和大小。造影剂注入后，通过X光片或CT扫描观察，约90%的涎石可通过此法确诊。超声波检查超声波检查可直观显示涎腺和导管内的结石，具有无创、便捷、费用低等优点。对于无法通过涎腺造影诊断的病例，超声波检查是首选辅助检查方法，其诊断准确率约为85%。CT或MRI检查CT或MRI检查可提供更详细的涎腺和导管图像，有助于判断结石的性质和周围组织情况。对于复杂病例或疑有肿瘤的患者，CT或MRI检查是必要的辅助手段，其诊断准确率高达95%以上。

术前沟通和知情同意信息告知向患者详细解释手术的目的、方法、风险和可能的并发症，如感染、出血等。根据临床经验，约80%的患者对手术风险表示理解。知情同意确保患者或法定代理人充分理解手术相关内容后，签署知情同意书。在中国，手术知情同意书签署率高达99%。术后指导告知患者术后注意事项，包括休息、饮食、用药等，并强调术后复查的重要性。术后指导有助于患者快速康复，据观察，接受详细术后指导的患者康复时间平均缩短2-3天。

03手术方法

涎石摘除术的常用方法导管切开术通过切开阻塞的导管，取出结石。此方法适用于导管阻塞明显，结石较大的情况。导管切开术操作简单，成功率高达85%，但可能遗留导管疤痕。腺体切除术当结石位于腺体内或导管开口附近时，需切除部分腺体以取出结石。腺体切除术适用于结石较小，腺体功能正常的情况，手术成功率达90%，但可能导致腺体部分功能丧失。内镜手术运用内镜技术进行结石摘除，具有创伤小、恢复快等优点。内镜手术适用于结石较小，导管开口清晰的情况，成功率可达95%，是目前较为先进的手术方式。

手术步骤术前准备患者术前需进行各项检查，包括血常规、肝肾功能等，确保手术安全。同时，患者需禁食禁水，避免术中发生呕吐。术前准备时间约为1-2小时。麻醉方式通常采用局部麻醉或全身麻醉。局部麻醉适用于导