招风耳矫正协议.docx

招风耳矫正协议

甲方（患者）：

姓名：__________________

身份证号：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

乙方（医疗机构）：

机构名称：__________________

医疗机构执业许可证登记号：__________________

地址：__________________

联系电话：__________________

鉴于甲方有招风耳矫正需求，乙方具备相应医疗资质及技术能力，双方依据《中华人民共和国民法典》及相关行业监管规范，经平等、自愿、充分协商，就招风耳矫正事宜达成如下协议：

一、服务内容

1. 乙方运用专业医疗技术，按照行业通行标准及乙方制定的治疗方案，为甲方实施招风耳矫正手术，包括但不限于术前检查、手术操作、术后护理指导等服务。

2. 乙方应在手术前向甲方详细说明手术流程、预期效果、可能存在的风险及术后注意事项，确保甲方充分知悉相关信息。

二、双方权利义务

（一）甲方权利义务

3. 权利

◦ 有权要求乙方提供真实、准确、完整的医疗信息，包括但不限于医生资质、手术方案、医疗设备情况等。

◦ 在充分了解手术相关信息后，有权自主决定是否接受手术及选择手术时机。

◦ 对乙方提供的医疗服务享有监督权，有权要求乙方按照约定及行业规范提供服务。

4. 义务

◦ 向乙方如实告知自身健康状况，包括但不限于既往病史、过敏史、用药情况等，确保乙方能够准确评估手术风险并制定合理治疗方案。

◦ 按照乙方要求完成术前各项准备工作，包括但不限于术前检查、禁食禁水等。

◦ 按照本协议约定及时支付医疗费用。

◦ 严格遵守乙方制定的术后护理指导，配合乙方进行术后复查等相关工作。

（二）乙方权利义务

5. 权利

◦ 根据甲方健康状况及实际需求，制定合理的手术方案及治疗计划。

◦ 要求甲方配合完成各项医疗服务流程，包括但不限于术前检查、术后护理等。

◦ 按照本协议约定收取医疗费用。

6. 义务

◦ 确保医疗机构及医护人员具备合法合规的执业资质，使用符合国家标准的医疗设备及药品。

◦ 按照本协议约定及行业通行标准，为甲方提供安全、有效、规范的招风耳矫正医疗服务。

◦ 在手术前，以通俗易懂的方式向甲方充分说明手术相关信息，包括手术流程、预期效果、潜在风险等，并取得甲方书面同意。

◦ 对甲方个人信息及医疗记录严格保密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方披露，但法律法规另有规定或司法机关依法要求的除外。

三、履行标准

7. 手术效果应符合行业通行的美学标准及医学预期，在正常生理及恢复条件下，显著改善甲方招风耳外观形态，达到双方在术前沟通中大致确定的矫正效果，但因个体差异及不可预见因素导致的细微偏差除外。

8. 乙方应严格遵守医疗操作规范，确保手术过程安全、规范，将手术并发症及风险控制在合理范围内。如出现不可避免的并发症，乙方应及时采取有效措施进行治疗及处理。

9. 术后护理指导应详细、准确，乙方应确保甲方清楚了解术后护理要求及注意事项，并在甲方需要时提供必要的咨询及协助。

四、医疗费用及支付方式

10. 甲方应向乙方支付的招风耳矫正医疗费用总计为人民币______元（大写：______元整），该费用包括但不限于术前检查费、手术费、麻醉费、药品费、住院费（如有）、术后护理指导费等所有与本次矫正服务相关的费用。

11. 支付方式：甲方应在本协议签订之日向乙方支付定金人民币______元（大写：______元整）；剩余款项人民币______元（大写：______元整）应在手术前______个工作日一次性支付完毕。

12. 如因甲方个人原因导致手术取消或延期，乙方有权按照以下方式处理定金：若甲方在手术前______日以上通知乙方取消或延期手术，乙方应全额退还定金；若在手术前______日内通知，乙方有权没收定金。

五、违约责任

13. 若甲方未按照本协议约定如实告知健康状况，导致手术风险增加或出现不良后果，乙方不承担责任，且甲方仍应按照协议约定支付全部医疗费用。若甲方未按时支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金；逾期超过______日的，乙方有权暂停或终止医疗服务，并要求甲方支付已提供服务的费用及相应违约金。

14. 若乙方未按照本协议约定及行业规范提供医疗服务，导致甲方人身损害或未达到预期手术效果，乙方应承担相应赔偿责任，赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等合理费用。若乙方泄露甲方个人信息或医疗记录，应向甲方支付违约金人民币______元（大写：______元整），并承担因此给甲方造成的全部损失。

六、争议解决

15. 本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的