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医学课件-人工肩关节置换的围手术期护理ppt课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.人工肩关节置换概述

2.术前护理

3.术后护理

4.术后康复护理

5.营养支持

6.健康教育

7.出院指导

01人工肩关节置换概述

人工肩关节置换的适应症肩部疾病严重肩部疾病如肩关节骨性关节炎、肩关节发育不良等，经保守治疗无效，疼痛、活动受限严重，影响生活质量，肩关节活动度小于30度或疼痛程度评分大于7分的患者，可考虑人工肩关节置换。肩部骨折不愈合肩部骨折如肩胛盂骨折、肱骨头骨折等，经过保守治疗6个月以上未愈合，或者愈合后肩关节功能严重受限的患者，是人工肩关节置换的适应症之一。肩部肿瘤侵犯肩部肿瘤侵犯关节，保守治疗无法控制症状，或者肿瘤导致关节功能严重受损，影响患者日常生活，此类患者可通过人工肩关节置换来改善症状和功能。

人工肩关节置换的禁忌症严重感染患者全身或局部存在严重感染，如败血症、关节感染等，手术风险极高，禁忌进行人工肩关节置换。全身状况差患者患有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等，无法耐受手术，或者全身状况不稳定，不适合进行人工肩关节置换手术。局部皮肤问题关节周围皮肤存在严重皮肤病，如褥疮、皮肤癌等，手术区域皮肤状况不佳，不利于伤口愈合，故不宜进行人工肩关节置换。

人工肩关节置换的手术方法传统置换传统人工肩关节置换术主要适用于肩关节骨性关节炎，手术中切除了受损的关节面，用金属假体替换，手术时间约为1-2小时，术后恢复期需6-8周。生物置换生物材料人工肩关节置换术采用生物相容性材料，减少金属假体引起的磨损和疼痛，适用于年轻患者或对金属过敏的患者，手术时间与传统置换相近，恢复期也需数周。翻修手术对于首次人工肩关节置换术后失败或出现并发症的患者，可能需要进行翻修手术，手术难度较高，需要精确的手术技术和经验丰富的医生，手术时间可能更长，恢复期更长。

02术前护理

术前评估病史采集详细询问患者病史，包括肩关节疼痛、活动受限的时间、程度以及既往治疗情况，了解患者职业、生活习惯等，评估手术风险。体格检查进行全面体格检查，特别是肩关节的主动和被动活动范围，肌肉力量，关节稳定性等，评估肩关节功能状况。辅助检查进行必要的影像学检查，如X光片、MRI等，了解肩关节的病变程度、关节间隙、骨质情况等，为手术方案的制定提供依据。

术前准备药物管理评估患者用药史，调整药物剂量，确保患者手术期间血压、血糖等生命体征稳定。对有过敏史的患者，做好药物过敏试验。术前教育向患者讲解手术过程、术后康复注意事项，缓解患者紧张情绪，提高患者对手术的信心。指导患者进行术前适应性锻炼，增强肩关节稳定性。手术物品准备准备手术所需的医疗器械和手术用品，如手术刀、假体、止血带、引流管等，确保手术用品的消毒和无菌。

心理护理心理疏导了解患者的心理状态，针对患者的焦虑、恐惧等情绪进行心理疏导，增强患者战胜疾病的信心，减轻心理压力。沟通支持与患者保持良好的沟通，耐心解答患者的疑问，提供及时的信息支持，帮助患者更好地理解手术和康复过程。家属教育对患者家属进行教育，提高家属对患者的关爱和支持，鼓励家属陪伴患者，共同度过康复期，增强患者的家庭支持系统。

03术后护理

术后生命体征监测生命体征监护术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，确保生命体征稳定。术后6小时内每15分钟监测一次，之后可逐渐延长至每小时一次。疼痛管理评估患者术后疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的镇痛措施，如口服镇痛药、局部麻醉泵等，确保患者舒适度。引流液观察术后持续观察引流液的量、颜色和性质，及时发现并处理出血、感染等并发症，确保引流管通畅。

术后体位管理初期体位术后初期，患者需保持患肢抬高30-45度，避免关节过度伸展或外旋，减少肿胀和出血，通常保持该体位24-48小时。后期调整随着术后恢复，逐渐调整体位至平卧或半卧位，避免长时间同一姿势，促进血液循环和呼吸功能。睡眠姿势患者睡眠时避免患侧卧位，以减少对肩关节的压力，可使用枕头适当支撑，保证良好的休息和关节康复。

术后并发症的观察与护理感染预防术后密切观察伤口情况，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，监测体温变化，一旦出现发热、红肿等感染迹象，立即通知医生处理。血栓预防鼓励患者术后早期活动，预防下肢深静脉血栓形成，必要时使用抗凝药物，监测凝血功能，防止血栓脱落引发肺栓塞。关节僵硬观察患者肩关节活动范围，及时发现关节僵硬现象，通过物理治疗和康复训练，防止关节僵硬，维持关节功能。

04术后康复护理

康复训练计划早期活动术后24小时内开始进行手指爬墙运动，逐步增加活动范围，促进血液循环和关节功能恢复，每天至少3次，每次10-15分钟。中期康复术后1-3周，进行肩关节外展、内收、前屈、后伸等主动运动，配合被动运动，逐渐增加运动强度和持续时间。后期强化术后3周后，进行肌肉力量训