冈上肌肌腱炎中医伤科学.pptxVIP

冈上肌肌腱炎中医伤科学汇报人：XXX2025-X-X

目录1.冈上肌肌腱炎概述

2.中医对冈上肌肌腱炎的认识

3.冈上肌肌腱炎的中医诊断

4.冈上肌肌腱炎的中医治疗

5.冈上肌肌腱炎的康复治疗

6.冈上肌肌腱炎的预防与护理

7.冈上肌肌腱炎的预后与转归

8.案例分析

01冈上肌肌腱炎概述

冈上肌肌腱炎的定义定义概述冈上肌肌腱炎是指冈上肌肌腱在肩关节处发生的炎症，是肩周炎的常见类型，约占肩周炎的50%。主要表现为肩关节疼痛、活动受限等症状。病因分析冈上肌肌腱炎的病因主要包括肩关节过度使用、肩部损伤、肩部疾病等。其中，肩关节过度使用是最常见的病因，如频繁的肩部运动、肩部搬运重物等。病理机制冈上肌肌腱炎的病理机制主要是由于冈上肌肌腱与肩峰下间隙之间的反复摩擦和挤压，导致肌腱组织发生炎症反应。炎症反应可引起肌腱组织的肿胀、充血、粘连等病理变化。

冈上肌肌腱炎的病因过度使用冈上肌肌腱炎多见于长期从事重体力劳动或运动的人群，如建筑工人、运动员等。由于肩部反复运动，导致冈上肌肌腱承受过大压力，易发生损伤和炎症，约占病例的60%。肩部损伤肩部损伤，如肩部扭伤、拉伤等，可导致冈上肌肌腱的直接损伤或间接损伤，增加肌腱炎的风险。据统计，肩部损伤后发生冈上肌肌腱炎的比例可达30%。肩部疾病肩部疾病，如肩周炎、肩袖损伤等，可间接引起冈上肌肌腱炎。这些疾病可能导致肩部肌肉力量不平衡，增加冈上肌肌腱的负担，从而引发炎症，此类原因引起的肌腱炎约占病例的10%。

冈上肌肌腱炎的临床表现疼痛症状冈上肌肌腱炎患者常出现肩部疼痛，尤其在肩关节活动时加剧，如举臂、梳头等动作。疼痛多位于肩关节前方，夜间疼痛较为明显，影响患者睡眠。活动受限随着病情发展，患者肩关节活动范围逐渐受限，特别是外展和上举动作受限尤为明显。肩关节活动受限可导致日常生活能力下降，如穿衣、系鞋带等动作困难。肩部肌肉萎缩长期肩关节活动受限可导致冈上肌等肩部肌肉萎缩，肌肉力量减弱。患者可出现肩部肌肉轮廓不明显，甚至肩关节变形。肌肉萎缩程度与病情严重程度成正比。

02中医对冈上肌肌腱炎的认识

中医病因病机分析寒湿侵袭中医认为冈上肌肌腱炎的病因主要为寒湿侵袭，寒湿之邪阻碍气血运行，导致局部气血瘀滞。据统计，约60%的冈上肌肌腱炎患者与寒湿因素有关。肝肾亏虚肝肾亏虚是导致冈上肌肌腱炎的另一重要原因。肝肾不足，筋骨失养，肌腱失去濡养，易致肌腱疲劳损伤。此类型患者约占病例的30%。气血瘀滞气血瘀滞是冈上肌肌腱炎的重要病机，因跌扑损伤或劳损等原因导致气血运行不畅，局部形成瘀血。约70%的患者表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。

中医辨证分型寒湿阻络寒湿阻络型冈上肌肌腱炎，患者表现为肩部冷痛，得热痛减，肩关节活动不利，局部肌肉有重坠感。此类患者约占所有冈上肌肌腱炎病例的40%。肝肾亏虚肝肾亏虚型冈上肌肌腱炎，患者常伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，肩部隐隐作痛，关节活动受限。此类病例约占病例总数的20%。气滞血瘀气滞血瘀型冈上肌肌腱炎，患者肩部刺痛，痛处固定，活动时疼痛加剧，局部肌肉僵硬。此型患者约占冈上肌肌腱炎病例的30%。

中医治疗原则活血化瘀中医治疗冈上肌肌腱炎以活血化瘀为基本原则，通过中药、针灸等方法，改善局部血液循环，消除瘀血，减轻疼痛。此法适用于多数患者，有效率达80%。温经散寒对于寒湿阻络型的冈上肌肌腱炎，中医治疗原则为温经散寒，采用温经散寒的中药或温针灸等方法，以驱散寒湿，缓解疼痛。此法对于寒湿型患者效果显著。补益肝肾对于肝肾亏虚型的冈上肌肌腱炎，中医治疗原则为补益肝肾，通过中药调理，强筋骨，补肝肾，改善患者整体状况。此法对于肝肾亏虚型患者具有长期疗效。

03冈上肌肌腱炎的中医诊断

望诊局部肿胀望诊时注意肩部是否有肿胀现象，冈上肌肌腱炎患者肩部肿胀明显，触摸时局部皮肤温度可能升高，肿胀范围通常不超过肩关节周围5cm。肌肉萎缩观察肩部肌肉是否萎缩，冈上肌肌腱炎患者因肩部活动受限，可能导致冈上肌等肩部肌肉萎缩，肌肉轮廓变浅，甚至出现肩关节变形。活动受限通过观察患者肩关节的活动范围，冈上肌肌腱炎患者肩关节外展、上举、后伸等活动受限，活动幅度较健康人减少约30%以上，且活动时伴有疼痛。

问诊疼痛描述问诊时详细询问患者疼痛的性质、部位、程度以及诱发和缓解因素。冈上肌肌腱炎患者常描述为肩部前侧疼痛，尤其在夜间和活动后加剧，疼痛评分通常在3-5分之间。活动受限询问患者肩关节的活动情况，包括外展、上举、旋转等动作。冈上肌肌腱炎患者肩关节活动受限，尤其以外展活动受限最为明显，受限程度可能超过正常活动范围的50%。发病诱因了解患者发病前有无肩部受伤史、过度劳累、不良姿势等诱因。冈上肌肌腱炎患者多有肩部劳损或外伤史，发病前可能存在肩部过度使用或不当运动等情况。

切诊局部压痛切诊时在肩部冈上肌肌腱区域寻找压痛点，冈