口腔颌面外科：CAD_CAM 技术课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：CAD/CAM技术课件

01前言ONE

前言作为从业十余年的口腔颌面外科护理组长，我始终记得2018年第一次接触CAD/CAM技术时的震撼——那时科里刚引进数字化导板辅助下颌骨重建手术，我跟着主刀医生在术前讨论会上看着3D打印的导板与患者骨缺损区严丝合缝，连血管穿支的位置都用不同颜色标注得清清楚楚。主刀医生说：“以前靠经验磨骨，现在靠数据‘精准复刻’，误差能控制在0.5毫米内。”这句话像一颗种子，在我心里生根——这不仅是技术的革新，更意味着我们护理工作的逻辑要随之改变：从“被动应对术后问题”转向“术前精准评估、术中协同配合、术后动态干预”。

这些年，随着口腔颌面外科从“经验主导”迈向“数字化精准医疗”，CAD/CAM（计算机辅助设计与制造）技术已深度渗透到颌骨缺损修复、牙列缺失种植、正颌手术等领域。它通过CT/MRI数据采集、三维建模、个性化导板或修复体制造，

前言让原本“靠手摸、凭眼量”的手术变得可预测、可验证。但技术越先进，对护理的要求就越细致——患者的焦虑点从“手术会不会疼”变成“导板准不准”，护理评估要从“看伤口渗血”延伸到“查导板适配性”，并发症观察要从“常规感染”聚焦到“数字化设计相关的咬合异常”。

今天，我想以去年经手的一例“左侧下颌骨角化囊肿术后缺损同期重建”病例为线索，和大家分享CAD/CAM技术在临床应用中的护理全流程。这不是一份冰冷的技术说明书，而是我们护理团队在“人机协作”中摸爬滚打的真实记录。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年5月，42岁的张师傅因“左侧下颌区反复肿胀3月”入院。他是工地木工，平时总说“牙疼不是病”，直到脸肿得没法咬馒头才来就诊。CT显示：左侧下颌骨体部可见5cm×4cm低密度影，边界不清，局部骨皮质破坏，考虑角化囊肿伴病理性骨折；右侧下颌骨形态正常，拟行“左侧下颌骨病损切除+右侧腓骨肌皮瓣游离移植+CAD/CAM导板辅助骨段重建术”。

张师傅术前最担心两件事：一是“脸会不会歪”（他指着镜子说“我媳妇儿说我现在像被打了左脸”），二是“能不能啃玉米”（他说“干我们这行，吃饭得快，咬不动可不行”）。这恰好对应了颌面外科手术的两大核心目标：功能重建与外形恢复，而CAD/CAM技术正是实现这两个目标的“关键工具”。

术前3周，我们配合医生完成了这些准备：

病例介绍数据采集：通过CBCT（锥形束CT）获取患者颌骨及腓骨的三维数据，同时用口内扫描仪获取对侧正常牙列的咬合关系；

虚拟设计：在计算机上模拟病损切除范围（精确到毫米），规划腓骨取骨长度、血管蒂走向，并设计导板——这块导板既是术中切除病损的“标尺”，也是腓骨瓣移植时的“定位器”；

3D打印：将导板和“虚拟骨段”实体化，主刀医生在模型上反复演练，连我们护理团队都拿着导板在模拟人头模上练习“如何固定导板、观察贴合度”。

5月20日手术当天，我站在器械台旁，看着主刀医生将导板精准卡在下颌骨正常骨段上，电锯沿着导板边缘切割病损——以往需要20分钟的骨切除，这次只用了8分钟，且骨断面与术前设计完全一致。随后，腓骨瓣按照导板上的定位孔植入，术后CT显示：骨段位置偏差仅0.3mm，咬合关系与对侧基本对称。张师傅麻醉清醒后第一句话是：“护士，我左脸没那么胀了，能感觉到有东西‘撑’着。”

03护理评估ONE

护理评估CAD/CAM技术的介入，让护理评估从“传统二维观察”升级为“三维数据对照”。针对张师傅的病例，我们从“术前-术中-术后”全周期展开评估：

术前评估：精准定位护理风险点心理状态：张师傅文化程度不高，对“数字化导板”半信半疑，反复问“这塑料板子比医生手还准？”。我们通过3D打印模型演示，告诉他“导板是按您骨头‘量身定做’的，就像配钥匙的模子”，并让已康复的患者视频分享，最终他说“看人家效果好，我信你们”。

口腔局部：左下颌牙龈红肿，张口度2指（正常3指），病损区有压痛；对侧牙列完整，咬合关系正常（这是术后评估的“黄金参照”）。

全身情况：血压135/85mmHg（临界值），空腹血糖5.8mmol/L（正常），吸烟史10年（每天10支）——吸烟会影响皮瓣血运，是术后重点干预点。

术中配合评估：技术落地的“最后一公里”手术中，我们重点观察导板的贴合度和稳定性：导板与下颌骨正常骨段是否完全接触（用探针检查有无间隙），固定钉是否牢固（避免术中移位）。同时，监测腓骨瓣的颜色、温度（皮瓣苍白或发绀提示血管危象），这些指标需与术前设计的“理想血运状态”对照。

术后评估：动态对比“设计预期”与“实际效果”生命体征：术后24小时内每小时测血压、心率（皮瓣血管危象常伴心率增快）；

皮瓣观