医学微生物组学：测序文库制备课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学微生物组学：测序文库制备课件

01前言

前言站在实验室的超净工作台前，我盯着离心管里那管淡金色的样本——这是刚从消化内科送来的粪便样本，即将用于肠道微生物组学测序。窗外的梧桐叶在秋风里沙沙作响，我却想起三年前第一次接触微生物组学检测时的情形：那时的我对着测序仪参数表发懵，总觉得“微生物组”“文库制备”这些词离临床护理太远。可如今，随着精准医学的发展，微生物组学检测已从实验室走向临床，成为炎症性肠病、代谢综合征甚至神经退行性疾病诊疗的重要辅助手段。而作为护士，我们的角色也不再局限于“执行操作”，更要成为连接患者、医生与实验室的“桥梁”——尤其是在测序文库制备这一关键环节中，样本的质量直接决定了检测结果的可靠性，而样本的采集、保存、运输，哪一步都离不开护理人员的精准把控。

今天这份课件，我想以一个临床护理工作者的视角，结合过去两年参与的30余例微生物组学检测病例，和大家聊聊“医学微生物组学：测序文库制备”那些“藏在细节里的学问”。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的病例。去年8月，消化内科收治了一位42岁的男性患者王XX，主诉“反复腹痛、腹泻3年，加重1月”。患者既往有溃疡性结肠炎病史，曾用5-氨基水杨酸治疗，但症状控制不佳，近1月每日腹泻6-8次，伴黏液脓血便，体重下降8kg。入院时查体：体温37.8℃，腹软，左下腹压痛（+），无反跳痛；实验室检查显示C反应蛋白（CRP）28mg/L（正常＜10），粪便钙卫蛋白1200μg/g（正常＜50），提示肠道炎症活动；肠镜提示左半结肠黏膜弥漫性充血水肿，可见浅溃疡。

主管医生考虑患者可能存在肠道微生态失衡，决定加做肠道微生物组学检测，以指导后续靶向治疗（如粪菌移植或益生菌干预）。而我的任务，就是负责患者粪便样本的采集、预处理及送检——这是测序文库制备的第一步，也是最容易出问题的环节。

病例介绍记得采样当天早晨，患者有些犹豫：“护士，取粪便做检查我懂，但这个‘微生物组’检测是不是特别麻烦？我之前做过大便常规，随便刮一点就行，这次是不是要取很多？”他的问题让我意识到，患者对微生物组学检测的认知可能停留在传统粪便检查层面，而实际上，测序文库制备对样本的要求要严格得多——不仅要避免外界微生物污染，还要保证样本中微生物的活性和多样性，否则可能导致测序结果偏差，影响医生对肠道菌群结构的判断。

03护理评估

护理评估面对王XX这样的患者，护理评估需要从“人”和“样本”两个维度展开。

患者维度评估生理状态：患者腹泻频繁，排便时间不规律，可能影响样本及时采集；粪便含黏液脓血，需判断样本中是否混有大量宿主细胞（如白细胞），因为宿主DNA会干扰微生物DNA的提取效率。心理状态：患者因长期病痛焦虑，对新检测项目存在疑虑（“这个检查到底准不准？”“会不会白花钱？”），可能影响配合度。认知水平：患者对微生物组学检测的目的、样本采集要求（如无菌操作、保存时间）了解不足，需重点宣教。

样本维度评估采集时机：患者正在使用美沙拉嗪，未用抗生素（入院前1月未用），符合微生物组学检测的“无抗生素干扰”要求（抗生素会显著改变肠道菌群结构）。保存条件：实验室要求样本在4℃下保存不超过2小时，或立即-80℃冻存；若需运输，需使用含RNA保护液的专用采集管（抑制微生物死亡和DNA降解）。样本类型：需采集新鲜粪便（排便后30分钟内），避免尿液、水或消毒剂污染；目标量为5-10g（约乒乓球大小），需包含粪便的不同部位（表面、中间、黏液脓血部分），以反映菌群的多样性。评估中我发现，患者最担心的是“采样麻烦”和“检测效果”，而样本最大的风险点是“采集不及时”和“污染”。这些信息为后续护理诊断和措施提供了依据。2341

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出以下护理诊断：

知识缺乏（特定的）：与微生物组学检测目的、样本采集要求不了解有关

依据：患者提问“这个检查和普通大便常规有什么区别？”“为什么不能用之前的粪便样本？”

焦虑：与疾病反复、对新检测项目效果不确定有关

依据：患者反复询问“检查结果多久能出来？”“结果不准会不会耽误治疗？”，查体可见双手搓握、语速加快。

潜在并发症（样本质量不达标）：与腹泻导致采集不及时、无菌操作不规范有关

依据：患者排便频率高（每日6-8次），可能因来不及采集导致样本暴露时间过长；对“避免污染”的重要性认识不足，可能用普通纸盒而非无菌管采样。

05护理目标与措施

护理目标A患者24小时内掌握微生物组学检测的目的及样本采集要点，配合度达100%。B患者焦虑评分（采用汉密尔顿焦虑量表）从入院时的18分（中度焦虑）降至12分以下（轻度焦虑）。C样本送检