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髋关节置换术后功能锻炼护理方案

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.术后早期康复护理

2.关节活动度训练

3.肌力训练

4.日常生活活动能力训练

5.辅助工具的使用

6.心理护理

7.健康教育

01

术后早期康复护理

术后体位摆放

平卧位摆放

术后初期应保持患者平卧，抬高患肢至30-40度，以利于静脉回流，减轻肿胀。保持床单平整，避免患肢受压，预防压疮。一般保持该体位6-8小时，每2小时调整一次体位。

半卧位调整

根据患者耐受情况，可逐步过渡至半卧位，床头抬高15-30度，有利于呼吸和咳嗽。此时应确保患肢不受压迫，使用软枕支撑，保持关节伸展状态。半卧位维持时间可根据患者情况调整。

健侧卧位保护

在患侧卧位时，应使用枕头在身体与床之间形成支撑，避免患肢外旋。健侧卧位可每2-3小时更换一次，以防止关节僵硬和压疮。保持健侧肢体自然放松，避免长时间固定同一姿势。

早期活动指导

早期床上活动

术后第1-2天，指导患者进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等，每次10-15分钟，每天3-4次，以促进血液循环和预防血栓形成。

坐起训练

术后第3天，协助患者进行坐起训练，每次10-15分钟，逐渐增加至30分钟，以增强核心肌群力量，提高平衡能力。注意防止患者跌倒，确保安全措施到位。

站立和行走训练

术后第5天，在医护人员指导下进行站立和行走训练，每次5-10分钟，逐渐增加至30分钟。初期使用助行器或拐杖，确保患者稳定，避免跌倒。

疼痛管理

疼痛评估

术后立即对患者进行疼痛评估，使用VAS评分法，了解患者疼痛程度。评估频率根据患者疼痛情况调整，一般每4-6小时评估一次。

药物治疗

根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物。用药后观察患者反应，调整剂量，确保药物效果最大化，同时注意药物副作用。

物理治疗

在药物治疗基础上，结合物理治疗手段，如冷敷、热敷、电疗等，缓解肌肉紧张和疼痛。物理治疗每日1次，每次30分钟，有助于加速康复进程。

02

关节活动度训练

关节屈曲训练

被动屈曲练习

术后第1-2周，进行被动关节屈曲练习，每次10-15分钟，每日3-4次，由医护人员辅助完成，避免过度屈曲超过90度，防止关节损伤。

主动屈曲练习

术后第3-4周，患者可进行主动关节屈曲练习，使用弹力带辅助，每次10-15次，每日3组，逐渐增加屈曲角度，增强关节活动度。

渐进性屈曲训练

术后第5周起，进行渐进性屈曲训练，患者可独立完成，每次15-20分钟，每日2次，逐步增加活动量，直至达到正常关节活动范围。

关节伸展训练

被动伸展练习

术后初期，由医护人员辅助进行被动关节伸展练习，每次10-15分钟，每日3-4次，避免过度伸展，通常不超过关节活动范围的80%。

主动伸展练习

随着康复进展，患者可开始主动伸展练习，使用弹力带辅助，每次伸展10-15次，每日3组，逐渐增加伸展幅度，增强关节活动能力。

渐进性伸展训练

术后第4周起，进行渐进性关节伸展训练，患者可独立完成，每次15-20分钟，每日2次，直至关节活动度恢复至正常水平。

关节外展训练

早期外展活动

术后第1-2周，进行早期外展活动，每次5-10分钟，每日3次，由医护人员辅助，避免外展角度过大，防止损伤。

主动外展练习

术后第3周，患者可进行主动外展练习，使用弹力带辅助，每次外展10-15次，每日3组，逐步增加外展幅度，增强关节稳定性。

渐进性外展训练

术后第4周起，进行渐进性外展训练，患者可独立完成，每次15-20分钟，每日2次，直至外展角度达到正常范围。

03

肌力训练

股四头肌训练

等长收缩练习

术后第1-2天，开始进行股四头肌等长收缩练习，每次5-10秒，每日3-4次，帮助促进血液循环，预防肌肉萎缩。

静力性收缩练习

术后第3-4周，进行股四头肌静力性收缩练习，每次保持10-15秒，每日3组，每组10次，增强肌肉力量，提高关节稳定性。

渐进性抗阻练习

术后第5周起，进行渐进性抗阻练习，使用弹力带或哑铃，每次10-15次，每日3组，逐步增加抗阻力度，强化股四头肌功能。

臀肌训练

臀桥提升

术后第2周开始，进行臀桥提升练习，每次3-4组，每组10-15次，提升至臀部轻微离地，加强臀大肌力量，改善下肢稳定性。

侧卧抬腿

术后第3周，进行侧卧抬腿练习，每次3-4组，每组10-15次，侧卧于床边，抬起上侧腿，加强臀中肌和臀小肌的协调性。

坐姿腿后弯

术后第4周起，进行坐姿腿后弯练习，每次3-4组，每组10-15次，坐于椅子上，身体前倾，腿部向后弯曲，增强臀肌柔韧性。

小腿肌肉训练

踝泵运动

术后早期，每天进行踝泵运动，每次10-15分钟，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。患者需用力交替屈伸脚踝，模拟泵血动作。

提踵练习

随着恢复，进行提踵练习，每次3-