跖骨骨折第5跖骨基底个案护理.pptxVIP

跖骨骨折第5跖骨基底个案护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.护理评估

3.护理目标

4.护理措施

5.并发症预防及处理

6.健康教育

7.出院指导

8.护理评价

01病例简介

患者基本信息姓名年龄患者姓名：张先生，年龄45岁，已婚，职业为工程师。受伤时间患者于2023年4月10日下午5点左右不慎踩到石子，导致右足第5跖骨基底骨折。受伤原因患者在工作途中行走时不慎踏到地面上的石子，由于地面不平，导致足部受力不均，造成第5跖骨基底骨折。

受伤经过事故发生患者在工作途中行走时，不慎踩到路面上的石子，导致足部受到强烈撞击。疼痛感撞击瞬间，患者感到剧烈疼痛，无法正常行走，站立时疼痛加剧。现场处理事故发生后，患者被同事紧急送至附近医院，经医生初步诊断，诊断为第5跖骨基底骨折。

诊断结果骨折类型经X光检查，患者右足第5跖骨基底确诊为粉碎性骨折，骨折线长度约为2厘米。影像学表现影像学结果显示骨折部位有明显的骨碎裂，骨小梁断裂，局部软组织肿胀。诊断时间患者于受伤后2小时内到达医院，经过医生诊断和影像学检查，于当天确诊并接受进一步治疗。

02护理评估

生理指标评估生命体征患者体温37.2℃，脉搏88次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80mmHg，生命体征稳定。疼痛程度根据疼痛评分量表，患者疼痛评分为7分（0-10分），疼痛程度为中重度。关节活动患者受伤足部关节活动受限，第5跖骨基底部位肿胀明显，无法正常行走。

心理状态评估情绪反应患者表现出明显的焦虑情绪，对治疗和康复充满担忧，情绪评分6分（0-10分），属轻度焦虑。心理需求患者期望得到充分的关注和支持，包括心理疏导和生活上的帮助，以减轻治疗期间的焦虑感。应对方式患者倾向于寻求家人和朋友的情感支持，同时表现出积极的态度，愿意配合医生进行康复训练。

疼痛评估疼痛评分患者采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛，疼痛评分达到7分，表示患者感到明显的疼痛。疼痛性质患者描述疼痛性质为刺痛，疼痛在行走时加剧，休息后略有缓解，但夜间疼痛较为明显。疼痛频率患者表示疼痛发生频率较高，平均每小时出现1-2次，对日常生活和睡眠造成一定影响。

03护理目标

疼痛管理目标缓解疼痛通过药物和非药物手段，将患者疼痛评分降至3分以下，实现有效疼痛控制。改善睡眠确保患者夜间睡眠质量，减少因疼痛导致的觉醒次数，改善睡眠时长至7小时以上。提高生活质量通过疼痛管理，使患者能够进行日常活动，如进食、个人卫生等，生活质量得到显著提升。

功能恢复目标关节活动患者受伤足部关节活动范围恢复至正常人的80%以上，行走时跛行减轻，疼痛减少。负重能力患者能够承受患肢的50%-70%体重，逐步增加负重训练，提高患足的承重能力。日常生活患者能够独立完成日常生活活动，如行走、上下楼梯、穿脱鞋袜等，生活质量得到改善。

心理支持目标情绪稳定患者情绪波动减少，焦虑评分从6分降至4分以下，心理状态趋于稳定。认知改善通过心理疏导，患者对疾病的认知提高，能够正确面对康复过程，积极配合治疗。社会支持患者感受到来自家庭和医护人员的支持，社会支持评分提升至8分以上，增强康复信心。

04护理措施

疼痛管理措施药物治疗给予患者非甾体抗炎药和镇痛药，如布洛芬，每日3次，每次300毫克，以缓解疼痛。物理治疗采用冷敷和热敷交替进行，每次20分钟，每日2次，以减轻局部肿胀和疼痛。心理干预进行心理辅导，帮助患者调整心态，减轻焦虑情绪，提高疼痛阈值。

功能锻炼指导早期活动鼓励患者在疼痛可忍受的情况下，进行足部轻柔的被动活动，每日3-4次，每次5-10分钟。肌肉强化指导患者进行足部肌肉强化训练，如足背屈、跖屈等动作，每周3次，每次15-20分钟。行走训练随着疼痛减轻和功能恢复，逐步过渡到部分负重行走，每日行走时间逐渐增加至30分钟以上。

心理护理措施心理疏导与患者进行面对面交流，倾听其担忧，提供心理支持，帮助患者正确面对疾病和康复过程。认知重建通过教育患者了解疾病知识，重建积极认知，提高患者对康复的信心和自我管理能力。情绪支持定期评估患者情绪状态，提供情绪支持，必要时可联合心理医生进行专业心理治疗。

05并发症预防及处理

预防措施环境安全定期检查工作及生活环境，消除地面障碍物，保持地面平整，减少跌倒风险。穿戴防护鼓励患者穿着合脚舒适的鞋子，必要时佩戴护具，保护受伤部位免受二次伤害。健康教育对患者进行安全教育，教授正确的行走姿势和负重技巧，增强自我保护意识。

并发症处理感染防控保持伤口清洁，定期更换敷料，观察伤口愈合情况，预防感染发生。静脉血栓指导患者进行适当的下肢活动，必要时使用抗凝药物，预防下肢静脉血栓形成。关节僵硬如出现关节僵硬症状，及时进行物理治疗和关节活动锻炼，防止关节功能障碍。

06健康教育

饮食指导营养均衡建议患者摄入高蛋白、高钙、高维