支气管内支架放置术后护理查房.pptVIP

****支气管内支架放置术后护理查房实用护理查房指南汇报人:目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06相关知识01支气管内支架定义与常见类型支气管内支架定义支气管内支架是一种医疗器械，主要用于支撑狭窄或塌陷的气管，通过扩张气道、维持通畅来改善呼吸困难等症状。它通常由金属、硅胶或聚合物等生物相容性材料制成，能够有效解决气道阻塞问题。金属支架类型金属支架多采用镍钛合金或不锈钢材质，具有形状记忆功能和较高支撑强度。适用于恶性肿瘤压迫或气管软化症导致的重度狭窄。其缺点是可能发生移位或肉芽组织增生，需定期复查支气管镜。硅胶支架特点硅胶支架质地柔软可弯曲，对气管黏膜刺激较小，适合良性气管狭窄或气管食管瘘患者。其缺点是容易发生分泌物堵塞，需要配合雾化治疗和定期清理，部分设计有防滑槽以减少移位风险。覆膜支架应用覆膜支架在金属骨架表面覆盖特殊高分子材料，既能维持气道通畅又可抑制肿瘤向内生长。常用于恶性肿瘤侵犯气管的姑息治疗，延缓肿瘤再次阻塞气道的时间，但可能影响气管纤毛运动功能。可降解支架介绍可降解支架由可吸收材料制成，会在植入后6-12个月内逐渐降解，适用于创伤或炎症引起的暂时性气管狭窄。这种支架无须二次手术取出，但支撑力相对较弱，不适用于严重气道塌陷病例。支架放置适应症与禁忌症0102支架放置适应症支架放置主要适用于结构性和功能性气道狭窄，如气管软化症、复发性多软骨炎等引起的气道塌陷，以及局部支气管管腔的封堵。对于恶性气管狭窄，尤其是中央型肺癌引起的气道阻塞，支架放置也是有效的治疗手段。支架放置禁忌症支架放置的禁忌症主要包括：活动性大咯血、广泛气道破坏无法支撑、严重凝血功能障碍以及感染未控制等情况。儿童患者因气管长度和宽度在不断发育变化，也需慎重考虑支架内径是否适应其生长。放置手术基本步骤概述支架选择与评估根据患者的病情和气道狭窄部位，选择合适的支架类型，如金属网格支架、硅酮支架或覆膜支架。确保支架能够有效扩张狭窄的管腔或封闭异常瘘管，改善通气功能。手术器械准备准备好所需的支气管镜、导丝、推送器等手术器械，并检查其完整性和功能正常性。确保所有器械消毒齐全，以减少感染风险，保障手术顺利进行。支架植入操作通过支气管镜引导找到狭窄或阻塞的部位，将导丝导入病变段支气管，然后沿导丝将支架推送至狭窄部位。释放支架使其撑开狭窄的气道，并调整位置以确保其稳定。术后监测与评估术后需密切观察患者的呼吸情况，记录生命体征和血氧饱和度的变化。如有呼吸困难等异常应及时处理，定期进行影像学检查和肺功能测试，评估治疗效果。并发症预防与管理术后需密切观察患者有无出血、感染、支架移位等并发症。采取感染防控措施，如严格无菌操作和定期评估感染迹象。指导患者正确呼吸与活动，避免剧烈动作，防止支架移位。术后常见并发症风险因素出血支气管内支架放置术后可能出现出血，主要由于支架与气管黏膜摩擦引起。轻度出血通常在一周内自行吸收，但严重出血需采取紧急止血措施。选择合适的支架尺寸有助于减少出血风险。感染术后感染是支气管内支架放置术的常见并发症，主要由支架影响气道黏膜的排痰功能导致分泌物聚集、阻塞引起。初期应加强抗感染治疗，并鼓励患者咳嗽、咳痰。必要时经支气管镜进行冲洗和吸引分泌物。再狭窄再狭窄是支架放置术后的并发症之一，可能由于支架上下缘或网眼间的肉芽组织过度增生引起。当肉芽组织反复发生且严重影响气道通畅时，应用激光、电灼等消融技术有效去除多余组织。瘘管形成瘘管形成与支架本身的压力、感染及病变发展有关，多见于金属网状支架。治疗包括局部搔刮和瘘管切除等措施，但严重情况可能需要更复杂的处理。预防和管理瘘管形成对患者恢复至关重要。气胸或纵隔气肿气胸或纵隔气肿是术后可能发生的并发症，表现为呼吸困难加重。积气量较少的患者可进行胸膜腔穿刺或闭式引流，而严重的纵隔气肿需通过手术减压治疗。及时识别和处理这些并发症有助于患者快速康复。临床表现02正常术后呼吸功能恢复表现呼吸频率稳定正常术后患者应表现出逐渐稳定的呼吸频率，无明显的呼吸急促或困难。通过监测生命体征，确保呼吸频率在正常范围内，有助于评估恢复情况。血氧饱和度上升放置支气管内支架后，患者血氧饱和度应逐渐上升。定期测量血氧饱和度，确保其在90%以上，有助于判断手术效果及患者的呼吸功能改善情况。痰液减少并易于排出正常恢复过程中，患者痰液应逐渐减少并变得易于排出。通过指导患者进行正确的咳嗽和排痰方法，帮助其更好地清理呼吸道，减轻症状。呼吸音清晰术后患者应能听到更清晰的呼吸音，无异常的哮鸣音或湿啰音。定期听诊患者的肺部和胸部，确保呼吸音的对称性和清晰度，有助于发现早期问题。活动耐受