骨质疏松症康复治疗指南(2024版).pptxVIP

骨质疏松症康复治疗指南2024版2025年9月21日汇报人：xxxXXX医院

目录CONTENT概述壹骨质疏松症的康复评定贰物理因子治疗叁肆作业治疗伍伍康复辅具伍伍陆柒捌认知行为及心理治疗传统中医治疗健康教育

概述01

概述骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病骨质疏松症是指以骨量低下、骨组织显微结构破坏、骨强度下降所致的骨脆性增加、易发生骨折为特征的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松症可发生于任何年龄，主要见于绝经后女性和老年人。按照病因学分类，骨质疏松症分为原发性和继发性两（Ⅰ型）、老年骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症。继发性骨质疏松症指继发于任何影响骨代谢的疾病和（或）药物及其他明确病因而发生的骨质疏松。本指南主要针对原发性骨质疏松症。

骨质疏松症的康复评定02

骨质疏松症的康复评定骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病基于《国际功能、残疾和健康分类》（internationalclassificationoffunctioningdisabilityandhealth，ICF），骨质疏松症主要从身体结构与功能、活动和参与以及环境因素等四个方面进行康复评定，具体推荐意见如下：临床问题1：是否建议对骨质疏松症患者进行疼痛评定？推荐的方法和工具是什么？推荐意见1：推荐对骨质疏松症患者常规进行疼痛评定。推荐使用视觉模拟评分法（visualanaloguescales，VAS）和数字评分法（numericratingscale，NRS）量表开展疼痛水平快速、简易评定（2D）。证据支持：疼痛是骨质疏松症患者就诊的主要临床症状，常表现为腰背疼痛或周身骨痛，夜间或负重活动时加重，可伴有肌肉痉挛、活动受限等。既往指南与专家共识指出疼痛评定是骨质疏松症关键指标。骨质疏松症进行疼痛评定，应用广泛的是VAS和NRS。

骨质疏松症的康复评定骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病临床问题2：是否建议对骨质疏松症患者进行关键肌群肌力和脊柱/四肢主要关节活动度的评定？推荐的方法和工具是什么？推荐意见2：推荐对骨质疏松症患者进行关键肌群肌力（如腰背肌、三角肌、股四头肌等肌群）评定和脊柱/四肢主要关节活动度的评定（2D）。推荐采用徒手肌力检查（manualmuscletesting，MMT）进行肌力评定、测角仪进行主被动关节活动度的评定。

骨质疏松症的康复评定骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病证据支持：肌力下降是老年骨质疏松症的常见功能问题，并且还会增加老年骨质疏松症患者的跌倒风险。严重骨质疏松症患者，因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或脊柱驼背畸形等，因此有必要对骨质疏松症患者的肌力与关节活动度进行评定。肌力评定的主要肌肉包括腰背肌、腹肌、三角肌以及股四头肌等。目前临床上肌力评定常用的是MMT。它是应用最为广泛且简便的一种肌力评定方法，MMT主要由Lovett_6级评分标准改良而来，主要根据外加阻力的大小和/或活动范围的大小，对2～5级进行进一步区分，分别以“+”“?”表示，从而形成13级更为细致的评分。关节活动度可分为主动关节活动度与被动关节活动度。使用测角仪测量是关节活动度评定的首选方法。测量方法：受试者处于一定的体位，固定轴心，确定固定臂与移动臂，然后让受试者做相应的关节运动，并对其移动度数进行测量，测量时应分别对主动及被动关节活动度进行测量。

骨质疏松症的康复评定骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病临床问题3：是否建议对骨质疏松症患者进行心理功能的评定？推荐的方法和工具是什么？推荐意见3：推荐对骨质疏松症患者进行心理功能评定，主要包括汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）、患者健康问卷9（patienthealthquestionnaire-9，PHQ-9）的评定（2B）。证据支持：由于骨质疏松症患者长期疼痛，或者骨折导致活动受限/驼背畸形等，因此患者易出现焦虑、抑郁情绪，重者可发展为抑郁症等[28-30]。系统评价显示抑郁症与脊柱、全髋和股骨颈的低骨密度有关，最新的研究揭示骨质疏松症是抑郁症的独立危险因素。因此，对骨质疏松症患者进行心理功能评定十分必要。常用的评定量表为HAMA、HAMD、PHQ-9等。

骨质疏松症的康复评定骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨