肾脏输尿管超声幻灯.pptVIP

肾脏和输尿管的超声检查

解剖概要

检查方法

正常肾脏和输尿管的超声表现;一、肾脏解剖概要：

1、位置和结构：

;肾的结构：

肾包膜：

肾实质：

皮质：

髓质：

肾锥体：

肾乳头：

肾柱：

肾窦：

肾小盏：

肾大盏：

肾盂：

肾盂输尿管连接部：;2、血管供应：

肾主动脉：

肾段动脉：

叶间动脉：

弓状动脉：

小叶间动脉：

肾静脉：

肾门处管道排列：;输尿管解剖概要：

长度：

起止：

分段：

管壁组成：

3个狭窄：;二、检查方法：

1、仪器条件：凸形探头，频率3-5MHz

1、检查前准备：

2、检查体位、径路和切面：

1）仰卧位经腰部冠状切面：

2）伏卧位经背部纵切面和横切面：

3）仰侧卧位：

4）仰卧位其它切面：;俯卧位纵切面;俯卧位横切面;左侧卧位右冠状切面;大小测量：;肾包膜、实质、皮质、髓质、肾窦;多普勒超声：;俯卧位纵切面：;三维超声血管能量图：;叶间动脉频谱：;;;;肾囊肿（renalcyst）

分类：

肾皮质囊肿：任何年龄；多表现在实质或向表面突出；起源于肾小管；有孤立性、多发性和多房性囊肿。

肾盂源性囊肿：先天性发育异常，肾盏憩室膨出；尿盐沉积形成肾钙乳症。

肾髓质囊肿：先天性遗传性疾病；远端集合管扩张形成小囊，内有钙质沉着形成髓质海绵肾。

超声表现：

超声诊断价值：

超声引导下囊肿穿刺硬化治疗：;肾囊肿：

单纯性肾囊肿

-肾区出现圆形或椭

圆形无回声区，囊壁菲

薄，后方声增强；位于

肾表面的囊肿向外突起。

;cyst;肾盂源性囊肿：与单纯性囊肿不易区分；囊肿内有沙样（钙乳症）时，囊内出现强回声，

并随体位移动。;肾髓质囊肿：海绵肾的髓质囊肿内堆积钙质时，

可见沿隋质呈放射状排列的高回声。;肾囊肿的超声诊断临床价值：

1、公认的首选诊断方法。

2、观察囊内的情况，有无乳头突起或实性组织。必要时彩色

多普勒显示血流。

3、不易鉴别的出血性囊肿和肿瘤可以运用介入超声穿刺。

;肾结石（nephrolithiasis）

肾结石的形成与多种因素有关。疼痛和血尿是其主要症状。B超

是其重要诊断方法，多能显示结石位置、大小，判断多发或单发

结石。;超声表现：

肾窦或肾盏回声内显示强回声团，伴后方

声影；

梗阻远端可出现积水；

;;鉴别诊断：

肾内血管壁呈铁轨样高回声;超声表现以二维超声为主：肾盂分离，肾盂和肾盏内出现液性暗区。因集合系统类型、

病情轻重和梗阻部位不同，声像图形态多变；肾实质越薄，肾损害越重。;左肾轻度积水;双肾重度积水

肾盂内结石;超声诊断肾积水的临床价值：

1、检出敏感；

2、可追踪梗阻部位，提示梗阻原因；

3、方便随访复查；

4、无任何禁忌的检查；

5、注意区别正常大量饮水后膀胱过度充盈导致的肾盂分离现象，

区别的方法：

测量肾盂分离值。嘱受检者排尿，20分钟后复查

——好转，排除肾积水

——无好转，再等待20分钟后测量，如无好转，

可诊断；;1）患侧肾盂分离；2）输尿管扩张，管径4mm；3）追踪输尿管，可发现其内

有圆形强回声光团或弧形强回声伴后方声影；;;输尿管结石超声诊断临床价值：

1）超声是首选诊断方法；

2）梗阻不完全时有漏诊可能；

3）超声检查的缺陷在于体胖、腹胀肠气干扰导致结石显示困难；;谢谢大家！