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从河北省新农合透视我国农村公共产品供给公平性

一、引言

1.1研究背景与意义

农村公共产品供给公平对农村发展有着至关重要的意义，它是农村经济发展的基础，也是社会公平正义在农村地区的重要体现。近年来，我国农村公共产品供给取得了一定的成效，但不公平问题依然较为突出，如城乡之间、地区之间在教育、医疗、基础设施等公共产品供给上存在着显著差距，这不仅影响了农民生活质量的提升，也制约了农村经济的可持续发展以及社会的和谐稳定。

新型农村合作医疗作为农村公共产品供给的重要组成部分，旨在为农民提供基本医疗保障，减轻农民医疗负担，促进农村医疗卫生事业发展。河北省作为农业大省，在新型农村合作医疗的推行和实践中积累了丰富的经验，同时也面临着一些问题。以河北省新型农村合作医疗为例进行研究，能够深入剖析我国农村公共产品供给公平的现状、存在问题及原因，为完善我国农村公共产品供给体系、提高供给公平性提供有针对性的建议和参考，对于促进农村地区的健康发展、提升农民的幸福感和获得感具有重要的现实意义。

1.2国内外研究现状

国外学者对公共产品供给理论的研究起步较早，形成了较为成熟的理论体系。在公共产品供给公平方面，阿马蒂亚?森（AmartyaSen）从能力平等的视角探讨公平，认为公平应体现在人们能够获得实现自身能力的机会和资源，这为农村公共产品供给公平研究提供了理论基础。在医疗保障领域，国外一些发达国家建立了较为完善的全民医疗保障体系，如英国的国家卫生服务体系（NHS），通过政府主导的方式，实现了医疗服务的公平可及，其经验为我国新型农村合作医疗的发展提供了借鉴思路。

国内学者对农村公共产品供给公平及新型农村合作医疗也进行了大量研究。在农村公共产品供给公平方面，毛胜根指出我国农村公共产品供给存在城乡之间、农村不同地区间供给不公平等问题。在新型农村合作医疗研究上，孙太清认为新型农村合作医疗在运行中暴露出“大病统筹”模式易产生“逆向选择”问题、“自愿参保”模式也容易引发“逆向选择”问题以及法律制度欠缺等问题。梁洪松通过对陕西省新型农村合作医疗的相关数据进行处理与分析，认为新农合经办机构的管理制度和政策宣传和落实不到位影响农民对新农合的满意度。

然而，已有研究仍存在一些不足。一方面，对于农村公共产品供给公平的研究，多为宏观层面的探讨，针对特定地区的深入研究相对较少；另一方面，在新型农村合作医疗研究中，对其供给公平性的多维度分析还不够全面。本研究将以河北省新型农村合作医疗为例，深入剖析农村公共产品供给公平问题，从供给主体、供给内容、供给对象等多个维度展开分析，弥补已有研究的不足。

1.3研究方法与创新点

本研究主要采用问卷调查、实地访谈和案例分析等研究方法。通过设计科学合理的问卷，对河北省农村地区参与新型农村合作医疗的农民进行广泛调查，收集他们对合作医疗的认知、满意度、受益情况等方面的数据，为研究提供第一手资料。同时，深入农村地区进行实地访谈，与农民、基层医疗工作者、新农合管理人员等进行面对面交流，了解新型农村合作医疗在实际运行过程中的情况和存在的问题。此外，选取典型案例进行深入分析，以小见大，揭示新型农村合作医疗供给公平的本质和规律。

本研究的创新点主要体现在两个方面。一是从特定地区深入剖析农村公共产品供给公平问题，以河北省新型农村合作医疗为具体研究对象，能够更真实、准确地反映出我国农村公共产品供给公平在实际中的状况，为解决实际问题提供更具针对性的建议。二是进行多维度分析，从供给主体的责任履行、供给内容的合理性和充足性、供给对象的受益差异等多个维度对新型农村合作医疗供给公平进行研究，突破了以往研究的局限性，使研究更加全面、深入。

二、概念界定与理论基础

2.1农村公共产品相关概念

农村公共产品是指农村地区农业、农村和农民生产与生活所需要的具有一定非排他性和消费的非竞争性的产品或服务。从分类来看，可分为纯公共产品与准公共产品。其中，农村纯公共品在消费过程中具有完全的非竞争性和非排他性，应当由政府免费提供，像农村基层政府（县、乡级）管理服务、农村义务教育、农村发展规划、农村信息系统、农村基础科学研究、大江大河治理以及农村环境保护等均属此类。而农村准公共品则介于纯公共品和私人产品之间，在消费过程中具有不完全非竞争和非排他性，例如农村的基础设施建设中的水利工程、道路交通，以及信息与技术服务中的农副产品产供销信息提供、种养殖技术指导，还有社会保障与社会福利里的农村医疗保险、对老弱病残等弱势群体的救助等。

农村公共产品具有非竞争性、非排他性和非分割性的特征。非竞争性体现为一部分人对某一产品的消费不会影响另一些人对该产品的消费，一方面边际成本为零，如农村公共产品的供给不会因农村人口的自然增长或流动而发生成本变化；另一方面边际拥挤成本为零，每个消费