医学微生物组学：微生物组与医学副益生菌课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学微生物组学：微生物组与医学副益生菌课件

01前言ONE

前言作为一名从业15年的临床护理工作者，我始终记得2018年那个让我对“微生物组”产生深刻认知的下午。当时在消化内科轮值，收治了一位68岁的陈奶奶——她因“反复腹泻4个月”入院，大便每日8-10次，呈稀水样，肠镜检查未见器质性病变，粪便常规仅提示“菌群紊乱”。主管医生提到：“这可能和她长期服用抗生素有关，肠道微生物组被破坏了。”那是我第一次听到“微生物组”这个词，也是从那时起，我开始关注这一领域。

如今，医学微生物组学已从实验室走向临床。人体微生物组（尤其是肠道、口腔、皮肤等部位）被称为“第二基因组”，与免疫调节、代谢平衡、神经功能甚至肿瘤发生都密切相关。而“副益生菌”（Paraprobiotics）作为微生物组干预的新工具——指灭活的微生物或其代谢产物，既保留生物活性又避免活菌潜在风险——正逐渐成为临床护理中调节菌群失衡的重要手段。

前言今天，我将结合一例典型病例，从护理视角分享微生物组与副益生菌的临床应用，希望能为同仁们提供一些实践参考。

02病例介绍ONE

病例介绍2022年3月，我参与护理了一位让我至今印象深刻的患者——42岁的李女士。她因“反复腹痛、腹泻伴乏力3个月”入院，主诉“每天要跑7-8次厕所，吃了蒙脱石散、益生菌（活菌制剂）都没用，体重掉了8公斤”。

追问病史：李女士3个月前因“肺炎”静脉输注头孢类抗生素2周，停药后1周开始出现腹泻。外院曾予双歧杆菌活菌胶囊、洛哌丁胺治疗，初期有效，1周后症状反复。入院时查体：体温36.8℃，心率88次/分，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛；实验室检查：粪便钙卫蛋白120μg/g（正常＜50），粪便菌群测序提示“厚壁菌门/拟杆菌门比值0.3（正常1-3），条件致病菌（肠球菌属）占比18%（正常＜5%）”；血液检查显示维生素B12降低（120pmol/L，正常133-675），血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5）。

病例介绍主管医生诊断为“抗生素相关性腹泻（AAD），肠道微生物组失调”，治疗方案中除了调整饮食、补钾、补充维生素外，特别加入了“副益生菌制剂（热灭活罗伊氏乳杆菌DSM17938，每日2次，每次1袋）”。作为责任护士，我全程参与了她的护理过程，也见证了微生物组干预的显著效果。

03护理评估ONE

护理评估面对李女士的情况，我们首先进行了多维度护理评估，核心是“微生物组失衡”这条主线。

生理评估症状与体征：腹泻频率（每日7-8次）、大便性状（稀水便，无脓血）、腹痛部位（左下腹，排便后缓解）；脱水征（皮肤弹性稍差，尿量正常）；营养状况（体重指数18.2，低于正常20-24）。实验室指标：粪便菌群测序提示“有益菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌）占比仅12%（正常＞30%）”，条件致病菌升高；炎症指标（粪便钙卫蛋白）反映肠道黏膜损伤；血钾、维生素水平提示代谢紊乱。治疗反应：既往使用活菌益生菌效果不佳，可能与“活菌在肠道定植困难（因黏膜损伤、pH异常）”或“患者对活菌制剂耐受性差”有关。

心理社会评估李女士是中学教师，因长期腹泻无法正常上课，产生明显焦虑（主诉“怕在课堂上突然想上厕所，不敢多喝水”）；家庭支持方面，丈夫工作繁忙，女儿在读高中，日常照护主要靠自己；饮食偏好：病前喜食辛辣，患病后自行“戒所有生冷”，但未科学补充膳食纤维。

微生物组相关风险评估结合指南（如《中国肠道微生态制剂临床应用专家共识》），我们评估李女士存在“微生物组失衡高风险”：①近期抗生素暴露史；②黏膜屏障受损（粪便钙卫蛋白升高）；③有益菌定植环境破坏（肠道pH因腹泻偏碱，抑制乳酸杆菌生长）。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（按优先顺序排列）：

腹泻与肠道微生物组失衡、黏膜屏障功能受损有关3.焦虑与疾病反复、影响社会功能（无法正常授课）有关依据：患者主诉“担心工作受影响”，睡眠质量差（入睡困难），SAS焦虑量表评分52分（轻度焦虑）。2.营养失调：低于机体需要量与腹泻导致营养吸收障碍、维生素B12缺乏有关依据：体重下降8kg，血清维生素B12降低，血钾3.2mmol/L。依据：大便次数增多（＞3次/日），粪便菌群异常，粪便钙卫蛋白升高。在右侧编辑区输入内容

知识缺乏：缺乏微生物组与副益生菌相关知识依据：患者提问“灭活的菌还有用吗？”“为什么之前的活菌没效果？”

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期控制症状、中期调节菌群、长期维持平衡”的分层目标，并实施了个性化护理措施。

（一）短期目标（1周内）：腹泻次数≤3次/日