医学微生物组学：微生物组与医学 NMDS 图课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学微生物组学：微生物组与医学NMDS图课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名在消化内科工作了12年的临床护士，我见证了医学领域从“单一病原体致病”到“微生物组整体失衡致病”的认知转变。记得2018年，科里收治了一位反复腹痛、腹泻5年的患者，当时按传统思路排查了细菌、病毒感染，甚至做了小肠镜，却始终找不到明确病因。直到医院引进了微生物组测序技术，发现患者肠道菌群中拟杆菌门比例从正常的50%-60%骤降至20%，厚壁菌门与拟杆菌门比值（F/B比）严重失衡，这才意识到——问题可能出在“微生物组”上。

医学微生物组学，简单说就是研究人体微生物群落（包括细菌、真菌、病毒等）与宿主健康、疾病关系的学科。而NMDS图（非度量多维尺度分析图）则是微生物组研究中常用的可视化工具，它能通过降维算法将复杂的菌群数据转化为二维或三维散点图，直观展示不同样本间的菌群结构差异。比如，健康人群的菌群在NMDS图上会聚集在一个区域，而患者的样本可能散落在远处，甚至形成独立的聚类。

前言这些年，我参与过30多例微生物组相关病例的护理，最深的体会是：微生物组不仅是“致病因素”，更是“健康伙伴”。我们的护理工作也从“对抗病原体”转向“调节微生态”。接下来，我想用一个真实病例，和大家分享如何将微生物组学思维融入临床护理，特别是如何通过NMDS图辅助评估、干预和效果评价。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍患者张女士，42岁，教师，主因“反复腹痛、腹泻伴体重下降2年”于2023年3月入院。既往史：无糖尿病、甲亢等慢性病，无长期抗生素使用史；个人史：饮食偏清淡，偶食外卖，近年因工作压力常熬夜；家族史：母亲有“肠易激综合征”。

入院时症状：每日排便4-6次，稀糊便，偶见黏液，无脓血；脐周隐痛，餐后加重，排便后缓解；近2年体重下降8kg（身高162cm，体重48kg，BMI18.3）。

实验室检查：血常规（-），C反应蛋白（CRP）8mg/L（正常＜5），粪便常规（-），粪便钙卫蛋白210μg/g（正常＜50，提示肠道炎症）；肠镜提示“全结肠黏膜充血，血管纹理模糊，未见溃疡或肿物”。

关键检查：粪便微生物组测序（V3-V4区16SrRNA测序）。结果显示：

菌群α多样性（Chao1指数）280（正常300-500），提示菌群丰富度降低；

病例介绍β多样性分析（NMDS图）：患者样本与健康对照组在二维坐标上明显分离（应力值0.12，可信度高），主成分1（PC1）解释38%差异，主成分2（PC2）解释25%；

优势菌属变化：双歧杆菌属（有益菌）占比2%（正常5%-10%），肠杆菌属（条件致病菌）占比15%（正常＜5%）。

结合临床，医生诊断为“腹泻型肠易激综合征（IBS-D）伴肠道微生态失衡”，治疗方案包括：低FODMAP饮食（低发酵性寡糖、双糖、单糖及多元醇饮食）、口服复合益生菌（含鼠李糖乳杆菌、长双歧杆菌）、心理疏导，同时每2周复查粪便微生物组（重点关注NMDS图变化）。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估拿到张女士的病例，我首先进行了系统的护理评估——这不仅是传统的“症状+体征”，更要结合微生物组数据，从“宿主-微生物”交互角度分析。

生理评估03肠道炎症：粪便钙卫蛋白升高，与菌群失衡导致的肠黏膜屏障破坏相关（有害菌代谢产物如脂多糖可激活肠道免疫细胞）；02营养状况：BMI18.3（偏低），血清前白蛋白180mg/L（正常200-400），提示蛋白质营养不良；01腹泻频率与性状：每日4-6次，稀糊便，无脓血，符合IBS-D“排便后腹痛缓解”的特点；04微生物组特征：α多样性降低（菌群“兵力不足”），β多样性偏离健康人群（菌群“阵型混乱”），有益菌减少、条件致病菌增多（“好人少了，坏人多了”）。

心理社会评估STEP1STEP2STEP3焦虑情绪：张女士反复就诊无果，担心“得了癌症”，夜间入睡困难（匹兹堡睡眠质量指数12分，正常≤7）；社会支持：丈夫工作忙，女儿读高中，日常饮食多靠外卖或简餐，缺乏家庭照护；疾病认知：对“微生物组”完全陌生，认为“拉肚子就是吃坏了肚子”，不理解为何需要查粪便菌群。

护理难点如何将抽象的“微生物组失衡”转化为患者能理解的护理干预？如何通过NMDS图动态监测护理效果？这需要将专业数据“翻译”成通俗语言，同时建立患者的信任。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估，我梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：

腹泻与肠道菌群失衡导致的肠黏