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胸部外科疾病患者的护理-2

(总分33.5,考试时间90分钟)

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.简单易行的食管癌普查筛选检查方法是A．食管拉网

B．钡餐X线检查

C．CT

D．食管镜

E．MRI

2.有关气胸的描述不妥的是A．开放性气胸比闭合性气胸严重

B．闭合性气胸的胸膜可完好无破损

C．张力性气胸可有明显皮下气肿

D．开放性气胸均有胸膜破损

E．开放性气胸有纵隔摆动

3.闭式引流，引流瓶至少应低于胸腔A．20cm

B．30cm

C．40cm

D．50cm

E．60cm

4.对张力性气胸病人最及时的急救措施是A．气管切开

B．器械呼吸

C．立即剖胸，缝合漏气处

D．插入粗针头，进行排气

E．高流量吸氧

二、A3型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，紫绀，出冷汗检查：血压10。6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

1.造成病人极度呼吸困难、紫绀的主要原因是A．健侧肺受压迫

B．广泛皮下气肿

C．纵隔向健侧移位

D．静脉血液回流受阻

E．伤侧胸腔压力不断升高

2.护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是A．更换胸腔引流管

B．引流管重新连接

C．钳闭引流管近端

D．拔除胸腔引流管

E．通知医生，等待处理

3.护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是A．检查引流管是否扭曲

B．看引流管是否有液体引出

C．检查引流瓶中是否有引流液

D．检查病人的呼吸音是否正常

E．观察水封瓶中长管内水柱的波动

4.该病人目前最适宜的体位是A．侧卧位

B．半卧位

C．平卧位

D．头低足高位

E．仰卧中凹位

5.搬动此病人时应A．保持引流通畅

B．保持引流瓶直立

C．嘱病人屏住呼吸

D．用两把止血钳夹闭引流管

E．注意观察引流液排出情况

男性患者，63岁，因进行性吞咽困难入院，诊断为食道癌。

6.拟对该病人行食管癌根治术，术前护理不妥的是A．加强营养

B．加强口腔卫生

C．术前2周戒烟

D．练习床上排便

E．术前1天改流食

7.若病人出现声音嘶哑，应考虑A．肿物侵犯喉上神经

B．肿物侵犯喉返神经

C．肿物侵犯气管

D．因肿物造成食道狭窄

E．出现食管气管瘘

男性患者，32岁，胸外伤，病人极度呼吸困难，休克，伤侧肋间隙增宽，呼吸音消失，有广泛皮下气肿。

8.该病人可能发生了A．闭合性气胸

B．开放性气胸

C．张力性气胸

D．血胸

E．肋骨骨折

9.对该病人的紧急处理措施是A．立即于呼气末封闭伤口

B．胸腔闭式引流

C．锁骨中线第二肋间穿刺排气

D．立即手术

E．继续观察

男性患者，25岁，胸部外伤，病人呼吸困难明显，呼吸时胸壁伤口可听到嘶嘶声，伤侧胸部饱满、听诊呼吸音消失，气管向健侧移位。

10.紧急处理措施是A．立即于呼气末封闭伤口

B．胸腔闭式引流

C．锁骨中线第二肋间穿刺排气

D．立即手术

E．继续观察

11.该病人最可能是发生了A．闭合性气胸

B．开放性气胸

C．张力性气胸

D．血胸

E．肋骨骨折

三、B1型题

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A．闭合性气胸

B．开放性气胸

C．张力性气胸

D．损伤性血胸

E．慢性脓胸

1.纵隔摆动

2.皮下气肿

A．开放性气胸

B．闭合性气胸

C．张力性气胸

D．损伤性血胸

E．多根多处肋骨骨折

3.出现反常呼吸运动

4.患侧叩诊呈浊音

A．抗感染

B．剖胸探查

C．固定胸壁

D．穿刺排气减压

E．迅速封闭胸壁伤口

5.进行性血胸的紧急处理应

6.张力性气胸的紧急处理应

7.开放性气胸的紧急处理应

A．锁骨中线第2肋间

B．胸骨左缘第4肋间1cm处

C．腋中线第3～5间

D．腋后线第7～8间

E．剑突下

8.脓胸行闭式胸膜腔引流

9.张力性气胸行闭式胸膜腔引流

10.气胸行胸膜腔穿刺排气

A．心包穿刺抽血

B．胸膜腔穿刺排气

C．加压包扎

D．剖胸探查

E．清创缝合

11.张力性气胸的急救措施

12.反常呼吸的急救措施

四、X型题

以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

1.脓胸行胸腔闭式引流术后应

A.注意保持引流管通畅

B.注意引流后病人有无反应