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山东省城市社区门诊医生对国家基本药物制度认知及影响因素的深度剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

国家基本药物制度作为国家药物政策的核心，对于促进药品获得的公平性、合理用药以及降低医疗成本起着至关重要的作用。它以满足基本医疗卫生需求为导向，遴选适宜剂型、价格合理且供应有保障的药品，旨在让公众能够公平地获取基本药物。自世界卫生组织倡导以来，约160个国家和地区已拥有正式的基本药物目录，我国也在2009年正式启动国家基本药物制度建设工作。

随着医改的不断推进，山东省积极落实国家基本药物制度，在基层医疗卫生机构全面配备和使用基本药物，并实行零差率销售。这一举措在控制医疗费用、提高药品可及性等方面取得了显著成效，但在实施过程中也暴露出一些问题，如基本药物配备不足、医生对制度认知和执行程度参差不齐等。社区门诊医生作为基层医疗服务的关键力量，其对国家基本药物制度的认知和态度，直接影响着制度的实施效果以及患者的用药安全和医疗服务质量。深入了解山东省城市社区门诊医生对国家基本药物制度的认知情况及其影响因素，不仅有助于发现制度实施过程中的问题，还能为针对性地提出改进措施提供科学依据，进而推动国家基本药物制度的完善和优化，提升基层医疗服务水平，减轻患者医疗负担。

1.2国内外研究现状

在国外，许多发达国家早已建立起较为完善的基本药物制度，对基层医生在基本药物制度方面的研究也较为深入。例如，美国通过建立严格的药品审批和监管机制，确保基本药物的质量和供应，同时注重对基层医生的培训，使其熟悉基本药物的使用规范。相关研究表明，医生对基本药物制度的认知和遵循程度与患者的治疗效果和满意度密切相关。英国的国家医疗服务体系（NHS）在基本药物的遴选、采购和使用方面有明确的规定，基层医生在日常诊疗中严格按照指南使用基本药物，研究发现，医生对制度的理解和执行能力直接影响医疗资源的合理利用和医疗成本的控制。

在国内，随着国家基本药物制度的逐步实施，众多学者也展开了大量研究。有研究通过对基层医疗机构的调查，发现基本药物制度实施后，患者的药品费用有所下降，但部分地区存在基本药物目录与实际需求不匹配、供应不及时等问题。针对医生的认知情况，有研究指出，基层医生对基本药物制度的了解程度有待提高，尤其是在经济欠发达地区，医生对制度的认知和接受程度相对较低。烟台市基层执业医师对国家基本药物制度知信行情况的调查研究显示，烟台地区的基层执业医师对国家基本药物制度的认知程度相对较高，大多数执业医师支持基本药物制度，并能在处方时优先选择基本药物，主动向患者推荐基本药物，但基本药物制度的推广仍然存在一定的困难。

然而，当前研究仍存在一些不足。多数研究侧重于基本药物制度实施的整体效果和存在的问题，针对社区门诊医生个体认知及影响因素的深入分析相对较少；在研究地域上，对山东省城市社区的针对性研究不够全面和系统，未能充分考虑地区特点和实际情况。因此，本研究聚焦于山东省城市社区门诊医生，深入探究其对国家基本药物制度的认知及影响因素，具有重要的理论和实践意义。

1.3研究方法与创新点

本研究采用问卷调查法，设计专门的问卷对山东省城市社区门诊医生进行调查，内容涵盖医生的个人基本信息、对国家基本药物制度的认知程度、态度和行为等方面，通过大规模的数据收集，运用统计学方法进行分析，以揭示医生对制度的认知现状和潜在影响因素。

访谈法也是重要的研究手段，选取部分具有代表性的社区门诊医生进行深入访谈，了解他们在实际工作中对国家基本药物制度的看法、遇到的问题以及建议，从医生的角度获取更真实、具体的信息，为问卷调查结果提供补充和深入解读。

案例分析法同样被应用于本研究，选取典型的社区卫生服务机构作为案例，详细分析其在实施国家基本药物制度过程中的具体做法、取得的成效以及存在的问题，通过实际案例的剖析，更直观地展现制度实施的现实情况，为研究提供实践依据。

本研究的创新点在于，从多因素综合分析的角度出发，全面考虑医生个人特征、工作环境、培训经历等多种因素对其认知的影响，相较于以往研究单一或少数因素的分析，更具系统性和全面性。将问卷调查、访谈和案例分析相结合，从多个维度深入研究社区门诊医生对国家基本药物制度的认知，使研究结果更加丰富、立体，为政策制定和改进提供更具针对性和可操作性的建议。

二、国家基本药物制度概述

2.1制度的内涵与目标

国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。其中，基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

该制度的目标具有多重重要意义。在提高药物可及性方面，旨在让群众更便捷地获取基本药物，无论身处城市还是乡村，无论经济状况如何，都能及时获