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2026-01-14 发布于北京
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2025/12/27

院内药品管理制度

汇报人：WPS

CONTENTS

制度概述

药品采购

药品储存

药品发放

药品使用监管

人员培训

制度概述

制度目的

保障患者用药安全

某三甲医院曾因药品管理疏漏导致患者用药错误，制度通过规范药品采购、储存、调配全流程，降低此类风险，保障患者生命健康。

提升医疗服务质量

制度明确药品处方审核、用药指导等要求，如药师对处方进行“四查十对”，减少不合理用药，提高医疗服务专业水平。

适用范围

院内各临床科室

涵盖内科、外科、妇产科等所有临床科室，如内科病房每日药品领用需严格遵循本制度流程。

药学相关部门

包括药剂科、药房等，例如门诊药房在药品调剂时必须核对患者信息与处方内容。

药品相关人员

涉及医生、护士、药师等，像护士在执行注射药品给药前，需双人核对药品名称与剂量。

药品采购

供应商选择

资质审核与合规性评估

需核查供应商《药品经营许可证》《GSP认证证书》等资质，如某三甲医院对供应商开展年度飞行检查，淘汰3家资质过期企业。

供应能力与质量追溯考察

重点评估药品冷链运输能力（如2-8℃恒温记录）和批次追溯系统，某省人民医院优先选择可提供全程区块链追溯的供应商。

采购流程规范

需求提报与审批

临床科室根据用药需求提交申购单，注明药品名称、规格、数量，经科主任签字后提交药剂科审核。

供应商遴选与比价

药剂科对符合资质的供应商进行综合评估，参考历史供货质量、价格，如对比A、B药企报价后确定合作方。

采购执行与验收

按审批结果向中选供应商下达采购订单，药品到货后双人核对批号、有效期，确认无误后入库。

采购计划制定

临床需求调研

每季度末，药剂科联合各科室收集用药需求，如内科提交头孢曲松钠月均需1200支，需储备3个月用量的明细单。

库存动态分析

通过医院HIS系统调取近6个月药品消耗数据，如发现胰岛素注射液库存仅剩200支，需按周均消耗50支补充。

采购质量控制

保障患者用药安全

如某三甲医院曾因药品存储不当致药物变质，制度明确要求建立温湿度实时监控系统，确保药品质量。

规范药品管理流程

针对护士配药操作不规范问题，制度规定需双人核对药品名称、剂量，如北京协和医院已全面推行该流程。

药品储存

储存条件要求

需求提报与审批

各科室每月5日前提交药品需求单，注明规格、数量，经科主任签字后提交药剂科，如内科需补充降压药硝苯地平片。

供应商资质审核

药剂科对供应商营业执照、药品经营许可证等进行审查，如某药企因GSP认证过期被暂停合作资格。

采购执行与验收

通过省级药品集中采购平台下单，药品送达后双人核对批号、有效期，如发现破损立即拒收。

库存管理方法

资质审核与合规性评估

医院需核查供应商《药品经营许可证》等资质，如某三甲医院对某药企GSP认证过期一票否决，确保合规。

供应能力与质量追溯考察

通过实地考察供应商仓储条件，如某医院对冷链药品供应商要求24小时温湿度监控，保障药品质量。

特殊药品储存

临床需求调研与汇总

每季度末，各科室需提交下季度药品需求清单，注明规格、用量及紧急程度，如内科提交的降压药硝苯地平片月需量500盒。

库存与消耗数据分析

通过医院HIS系统调取近6个月药品消耗数据，结合当前库存，如头孢类抗生素现有库存200瓶，月均消耗80瓶，制定采购量。

药品发放

发放流程标准

院内各临床科室

涵盖内科、外科、妇产科等所有临床科室，如内科门诊处方药品、外科手术备用药品的管理均需遵循本制度。

药学部门及相关岗位

包括药剂科、药房等药学部门，以及药品采购、验收、保管、调剂等岗位人员的工作行为。

药品流转全流程环节

涉及药品从采购入库、存储养护、处方调配到临床使用后回收的各环节，如门诊药房的药品调剂需严格按此执行。

发放审核要点

保障患者用药安全

如某三甲医院曾因药品管理疏漏发生用药错误，导致患者出现严重不良反应，此制度可规范药品流转各环节，降低类似风险。

提升药品管理效率

某医院实施规范化药品管理制度后，药品盘点时间从原8小时缩短至3小时，药房取药平均等待时长减少20%。

发放记录管理

资质审核与合规性评估

需审核供应商《药品经营许可证》等资质，如某三甲医院对供应商开展年度飞行检查，2023年淘汰3家资质不全企业。

质量与服务综合评分

采用百分制评分，某省人民医院将药品抽检合格率（40%）、配送及时率（30%）等纳入指标，优先选择评分超90分供应商。

药品使用监管

用药合理性审查

需求提报与审批

临床科室每月5日前提交药品需求单，注明规格、数量及使用场景，经药剂科审核后报分管院长审批，如内科申请增加胰岛素采购量需附

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