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2025/12/27院内血糖管理汇报人：WPS

CONTENTS目录01管理目标02管理流程03管理方法04人员职责05面临问题06解决措施

管理目标01

控制血糖水平制定个体化血糖目标根据患者年龄、并发症等情况制定目标，如ICU患者空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L，普通住院患者放宽至7.8-10.0mmol/L。实施动态血糖监测对使用胰岛素治疗的高风险患者，每3天监测1次动态血糖，及时发现夜间低血糖或餐后高血糖情况。

控制血糖水平优化降糖治疗方案对血糖波动大的患者，采用基础+餐时胰岛素方案，如某三甲医院通过该方案使术后高血糖发生率降低30%。加强血糖监测频率围手术期患者每4小时监测1次血糖，术后24小时内每2小时监测，及时调整治疗避免血糖大幅波动。

预防并发症降低糖尿病酮症酸中毒发生率某三甲医院通过床头血糖监测系统，对术后高血糖患者每2小时监测，3个月内酮症酸中毒发生率从8%降至2.3%。减少糖尿病足溃疡风险内分泌科采用“每日足部护理+压力袜干预”方案，住院患者足部溃疡发生率较上年同期下降42%。

管理流程02

入院血糖评估评估对象与时机所有入院患者应在入院24小时内完成首次血糖检测，ICU患者需每6小时监测一次，普通病房患者每日监测至少1次。检测方法与标准采用葡萄糖氧化酶法检测静脉血或毛细血管血，空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L需警惕糖尿病可能。

入院血糖评估风险分层判定根据血糖值、有无糖尿病史及并发症，将患者分为低、中、高危三层，高危者需立即启动降糖治疗。评估记录与交接使用标准化表格记录评估结果，医护交班时需重点交接高风险患者的血糖波动情况及干预措施。

制定个性化方案评估患者基础病情入院时详细检测肝肾功能、糖化血红蛋白等指标，如糖尿病肾病患者需调整胰岛素剂量，避免药物蓄积。结合治疗场景调整方案围手术期患者采用“三短一长”胰岛素方案，术前30分钟皮下注射门冬胰岛素，术中每2小时监测血糖。

血糖监测频率餐前餐后监测糖尿病患者住院期间，需每日监测三餐前30分钟及餐后2小时血糖，如某三甲医院内分泌科要求记录精确至小数点后一位。特殊治疗期间监测使用胰岛素泵治疗的患者，需每4小时监测一次血糖，夜间2点加测，预防低血糖事件，某院ICU曾以此降低并发症30%。手术患者围术期监测术前禁食患者需每6小时测血糖，术中每2小时监测，某外科手术案例显示该频率可使血糖波动控制在±1.1mmol/L内。

出院后随访评估患者基础状况入院后4小时内，通过监测糖化血红蛋白（如某患者HbA1c8.2%）、肝肾功能及合并症（如高血压），建立基线数据。设定分阶段血糖目标针对ICU术后患者，首日目标控制在8.0-10.0mmol/L，稳定后调整为4.4-7.0mmol/L，参考《中国2型糖尿病防治指南》标准。

管理方法03

饮食控制策略降低糖尿病肾病风险某三甲医院数据显示，将住院患者血糖控制在4.4-7.0mmol/L，糖尿病肾病发生率较未控组降低32%，需定期监测尿微量白蛋白。减少糖尿病视网膜病变发生对ICU高血糖患者（血糖11.1mmol/L）实施胰岛素泵治疗，3个月随访显示视网膜病变新发率仅为5.8%，显著低于传统治疗组。

运动干预建议评估对象全覆盖所有入院患者均需检测血糖，包括急诊、手术及内科住院患者，如心内科患者入院时同步完成指尖血糖筛查。检测时机与方法入院8小时内完成首次血糖检测，采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖，急诊患者15分钟内出具结果。

运动干预建议结果分层判断空腹血糖6.1mmol/L为正常，≥7.0mmol/L需警惕糖尿病，某三甲医院数据显示住院患者高血糖发生率达38%。高危人群重点监测对肥胖、有糖尿病家族史或使用糖皮质激素患者，每日监测空腹及三餐后2小时血糖，如骨科术后使用激素患者需增加检测频次。

药物治疗方案制定个体化血糖控制目标根据患者年龄、并发症等情况制定目标，如ICU患者空腹血糖控制在8-10mmol/L，普通住院患者控制在7.8mmol/L以下。实施动态血糖监测对使用胰岛素治疗的患者，采用动态血糖监测系统，每5分钟记录一次血糖值，及时发现血糖波动情况。

药物治疗方案优化胰岛素治疗方案根据血糖监测结果，调整胰岛素剂量和注射时间，如餐前血糖高则增加餐前胰岛素剂量。加强患者血糖自我管理教育通过一对一指导、发放宣传手册等方式，教会患者正确使用血糖仪、注射胰岛素，提高患者自我管理能力。

血糖自我监测指导非重症患者日常监测每日7次（三餐前后+睡前），如某三甲医院内分泌科对2型糖尿病患者采用此频率，稳定后可调整为每日4次。重症监护患者实时监测使用连续葡萄糖监测系统（CGMS），每5分钟自动记录数据，北京协和医院ICU对昏迷患者采用该方案。围手术期强化监