中医儿科临床诊疗指南·疳证(修订).pptxVIP

中医儿科临床诊疗指南·疳证(修订)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.疳证概述

2.疳证的中医治疗

3.疳证的西医治疗

4.疳证的饮食调养

5.疳证的护理与康复

6.疳证的预后与转归

7.疳证的预防与健康教育

8.疳证的文献综述

01疳证概述

疳证的病因病机病因探讨疳证病因多样，包括喂养不当、疾病影响、禀赋不足等。喂养不当如过早添加辅食、食物选择不当等，导致脾胃虚弱；疾病如腹泻、感冒等，损伤脾胃；禀赋不足则指体质虚弱，脾胃功能先天不足。据统计，喂养不当引起的疳证约占60%以上。病机分析疳证的病机主要为脾胃虚弱，进而导致气血生化不足，脏腑功能失调。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱则气血生化不足，影响生长发育。病机复杂，常涉及心、肝、肾等多个脏腑。研究发现，约80%的疳证患儿存在脾胃虚弱的表现。病理变化疳证的病理变化主要体现在脾胃功能失调，包括脾胃虚弱、气阴两虚、脾肾阳虚等。脾胃虚弱导致消化吸收功能障碍，营养摄入不足；气阴两虚表现为面色无华、乏力等；脾肾阳虚则出现畏寒肢冷、生长发育迟缓等症状。病理变化多端，治疗需针对具体病机。

疳证的诊断要点症状观察疳证诊断首先需关注患儿的喂养史、生长发育史，注意营养不良症状如体重下降、身高不足。同时，观察患儿面色萎黄、毛发稀疏、精神萎靡等症状，其中体重下降超过正常同龄儿童10%以上为重要指标。体征检查体检时注意患儿腹部是否凹陷，皮肤弹性降低，肌肉松弛等营养不良体征。肝脏、脾脏是否肿大，以及有无腹水等并发症表现。检查身高、体重、头围等生长发育指标，评估营养状况。辅助检查辅助检查包括血常规、血生化、血清学检查等，了解患儿是否存在贫血、低蛋白血症、电解质紊乱等问题。此外，必要时进行骨密度检查、生长激素检测等，以明确诊断和评估病情。据统计，辅助检查有助于提高疳证诊断的准确性，提高至90%以上。

疳证的辨证分型脾胃虚弱脾胃虚弱型疳证表现为食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄，精神不振，形体消瘦。此型约占疳证病例的50%。治疗以健脾益气为主，常用方剂如六君子汤、异功散等。气阴两虚气阴两虚型疳证常见症状为低热、盗汗、口干、唇红、消瘦明显，甚至脱肛。约占疳证病例的30%。治疗侧重益气养阴，常用方剂如生脉散、六味地黄丸等。脾肾阳虚脾肾阳虚型疳证患儿表现为面色苍白，畏寒肢冷，纳差，生长发育迟缓，骨软无力。此型较少见，约占疳证病例的20%。治疗以温补脾肾为主，常用方剂如附子理中丸、金匮肾气丸等。

02疳证的中医治疗

中药治疗原则辨证施治中药治疗疳证需遵循辨证施治原则，根据不同证型选用相应方剂。如脾胃虚弱型选用健脾益气方剂，气阴两虚型选用益气养阴方剂，脾肾阳虚型选用温补脾肾方剂。药食同源中药治疗疳证注重药食同源，选用既有药用价值又可食用的食材，如山药、莲子、红枣等，既能补益脾胃，又能增强食欲。剂量适度中药剂量需适度，特别是儿童患者，用药量不宜过大，以免造成不良反应。根据患儿年龄、体重、病情调整剂量，确保药物安全有效。临床实践表明，合理调整剂量可提高疗效，降低药物副作用。

中药治疗方剂健脾益气方常用的健脾益气方剂包括六君子汤、异功散等。六君子汤由人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮组成，适用于脾胃虚弱型疳证。异功散由人参、白术、茯苓、甘草组成，适用于脾胃气虚，食欲不振。益气养阴方益气养阴方剂如生脉散、六味地黄丸等，适用于气阴两虚型疳证。生脉散由人参、麦冬、五味子组成，具有益气养阴、生津止渴的作用。六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成，适用于阴虚内热。温补脾肾方温补脾肾方剂如附子理中丸、金匮肾气丸等，适用于脾肾阳虚型疳证。附子理中丸由附子、干姜、人参、白术、炙甘草组成，具有温中散寒、健脾益气的作用。金匮肾气丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、肉桂、附子组成，适用于肾阳不足。

中成药治疗常用中成药中成药治疗疳证常用药物包括健脾胃颗粒、参苓白术散、小儿健脾颗粒等。这些药物具有健脾益气、调和脾胃的作用，适用于脾胃虚弱型疳证。用药注意事项使用中成药治疗疳证时，需注意药物适应症和剂量。儿童用药需根据体重和年龄调整，避免过量。同时，注意药物间的相互作用，避免同时使用过多药物导致不良反应。疗效观察中成药治疗疳证的疗效通常在1-2周内可见，3-4周为明显改善期。治疗期间需密切观察患儿症状变化，如食欲、体重、精神状态等，以便及时调整治疗方案。

03疳证的西医治疗

营养支持治疗营养补充原则营养支持治疗疳证需遵循循序渐进、营养均衡的原则。首先纠正营养不足，增加能量和蛋白质摄入，如添加富含蛋白质的乳制品、肉类、豆制品等。食物选择建议食物选择上，宜选用易于消化吸收、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果。避免油腻、辛辣刺激性食物，以免加重脾胃负担。个体化方案营养支持治疗应根据患儿具体情况