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哮喘症状的识别与处理

第一章

哮喘基础知识与症状概览

什么是哮喘？

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,其特征是气道持续性炎症导致气道肿胀和狭窄,并产生过多的黏液分泌。这种病理变化使气道对各种刺激变得异常敏感,容易发生反复发作性的喘息、气短、胸闷和咳嗽。

症状通常在夜间和清晨时分加重,严重影响患者的睡眠质量和日常活动能力。全球哮喘患病率逐年上升,已成为影响生活质量的重要慢性疾病之一。

值得注意的是,哮喘的严重程度因人而异,从轻微的偶发症状到危及生命的急性发作都有可能发生。

气道炎症

持续性炎症导致气道敏感

气道狭窄

肿胀和黏液阻塞呼吸通道

反复发作

哮喘的典型症状

1

呼气时哮鸣音

呼吸时发出类似猫叫声的高音调哨音,是气道狭窄的典型表现,通常在呼气时更为明显。

2

夜间咳嗽气促

夜间和清晨时分咳嗽和气促症状加重,严重干扰睡眠,导致白天疲劳和注意力不集中。

3

运动诱发喘息

运动、接触冷空气或其他刺激后出现喘息和呼吸困难,限制了正常的体育活动能力。

4

胸部紧缩感

正常气道与哮喘气道的对比

正常气道

气道内壁光滑通畅

肌肉层放松状态

黏液分泌量正常

空气自由流通

哮喘气道

气道内壁肿胀发炎

平滑肌痉挛收缩

黏液分泌过多

第二章

哮喘的诱因与高风险人群

常见诱因

哮喘发作可由多种环境和生理因素触发。识别个人的特定诱因是预防和控制哮喘的重要步骤。以下是最常见的诱发因素分类:

过敏原

尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌孢子等是最常见的室内外过敏原,可引发免疫反应导致气道炎症。

呼吸道感染

感冒、流感、鼻病毒和其他呼吸道病原体感染会加重气道炎症,是儿童哮喘发作的主要诱因。

环境刺激物

烟雾、空气污染物、化学气味、冷空气等刺激性物质会直接刺激气道,引发支气管收缩。

某些药物

阿司匹林、非甾体抗炎药、β受体阻滞剂等药物可能在易感人群中诱发哮喘症状。

情绪与运动

强烈的情绪波动(如大笑、哭泣、愤怒)和剧烈运动可能导致呼吸频率改变,诱发症状。

食物添加剂

高风险人群特征

某些人群因其健康状况、生活方式或环境因素而面临更高的哮喘发作风险。识别这些高风险特征有助于加强预防措施和医疗监护。

哮喘控制不佳者

症状频繁发作、夜间常醒、日常活动受限的患者面临更高的急性加重风险。

过度使用速效药物

频繁依赖速效吸入剂(每周超过2次)提示哮喘控制不佳,需调整长期治疗方案。

吸烟及二手烟暴露

主动吸烟或长期接触二手烟会加重气道炎症,降低治疗效果,增加发作频率。

过敏性疾病史

有过敏性鼻炎、湿疹、食物过敏等特应性疾病史的人群哮喘患病风险显著升高。

社会心理因素

低收入、教育水平低、抑郁焦虑等精神心理问题会影响疾病管理依从性和预后。

第三章

哮喘急性发作的识别

及时识别哮喘急性发作的早期信号至关重要。快速识别和适当处理可以预防病情恶化,避免危及生命的严重后果。

急性发作的先兆症状

哮喘急性发作通常不会突然发生,而是在数小时到数天内逐渐恶化。识别这些早期预警信号可以让您及时采取行动,使用急救药物或寻求医疗帮助。

01

咳嗽频率增加

咳嗽明显加重,特别是夜间频繁咳嗽影响睡眠,可能伴有黏液分泌增多。

02

胸闷气促加重

胸部紧缩感和气短症状较平时明显加重,日常活动如爬楼梯变得困难。

03

哮鸣音增强

呼吸时的哮鸣音变得更响亮,呼气困难程度增加,可能需要用力呼吸。

04

速效药物效果差

使用速效吸入剂后症状缓解不明显,或缓解时间缩短,需要更频繁使用。

重要提示:如果出现以上任何先兆症状,应立即使用速效吸入剂并密切监测症状变化。如症状持续恶化,请及时就医。

危险信号需紧急就医

以下症状表明哮喘发作已进入危险阶段,可能危及生命。出现这些情况时,必须立即拨打急救电话或前往最近的急诊室:

呼吸急促讲话困难

呼吸频率显著加快,无法完整说出一句话,只能说出单个词语或短语,表明呼吸窘迫严重。

嘴唇或指甲发青

嘴唇、舌头或指甲床出现青紫色(发绀),提示血液中氧气含量严重不足,需要立即吸氧治疗。

辅助呼吸肌使用明显

颈部、肋间和腹部肌肉明显收缩参与呼吸,鼻翼扇动,表明呼吸做功显著增加。

意识改变或嗜睡

出现意识模糊、定向障碍、极度疲劳或嗜睡,可能提示严重缺氧或二氧化碳潴留。

生命危险警告:如果患者停止哮鸣(沉默胸),反而可能提示气道几乎完全阻塞,空气无法流动,这是极其危险的征兆,需要立即急救!

急性发作时的身体变化

在严重的哮喘急性发作中,患者的身体会出现明显的呼吸窘迫征象。辅助呼吸肌(包括颈部肌肉、肋间肌和腹肌)会明显收缩,试图帮助主要呼吸肌完成呼吸动作。

患者通常采取端坐位或前倾位,双手支撑身体,以最大化肺容量。面部表情痛苦,可能出汗,皮肤苍白或发青,这些都是需要紧急医疗干预的明确信号。

90%

患者采用端坐呼吸

75%

辅助肌明显参与

第四章

哮喘的诊断方法

准确诊断哮喘需要综合病史、体格检查和客观