口腔颌面外科：PBL 教学课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：PBL教学课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名在口腔颌面外科深耕十余年的临床带教老师，我常思考一个问题：如何让护生真正理解“以患者为中心”的护理内涵？传统填鸭式教学中，学生们能熟练背诵“下颌骨骨折护理要点”，却在面对真实患者时手足无措——他们分不清“咬合错乱”的具体表现，看不懂引流管的异常数据，更难共情患者因面部肿胀不敢照镜子的痛苦。直到接触PBL（以问题为导向的学习）教学法，我才真正看到变化：当学生们围绕一个真实病例抽丝剥茧，从“被动接收知识”转变为“主动解决问题”，那些写在课本上的“护理诊断”“并发症观察”，终于变成了有温度的临床思维。

口腔颌面外科的特殊性，决定了这里的护理必须“既精又全”——解剖结构复杂（涉及颌面、颈部、口腔多系统）、病情变化快（如颌骨骨折可能合并窒息风险）、患者心理冲击大（面部损伤易引发社交障碍）。PBL教学恰好能模拟临床场景，让学生在“发现问题-分析问题-解决问题”的过程中，将理论与实践深度融合。今天，我将以一例“下颌骨体部骨折切开复位内固定术”患者的护理为线索，展开这场PBL教学的分享。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍先让我们走进2023年9月的病房。那是个暴雨后的清晨，19岁的小吴被推进病房时，左侧面部肿得像发面馒头，下颌偏向右歪，说话含糊不清。他是名外卖骑手，昨夜送餐时被电动车撞倒，颏部直接撞击路沿石。

主诉：外伤后左侧面部肿痛、咬合错乱12小时。

现病史：伤后无昏迷，感左侧面部剧烈疼痛，不敢咀嚼，张大口时疼痛加重，自觉上下牙齿“对不上”；无头痛、恶心，无咯血、呼吸困难。

既往史：体健，无药物过敏史。

查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP125/78mmHg；神清，急性痛苦面容；左侧面中份至下颌角区肿胀明显，皮温稍高，压痛（++），可触及骨擦感；开口度约1.5cm（正常3.7-4.5cm），开口型偏右；口腔内左侧下颌第二前磨牙至第一磨牙区牙龈撕裂，渗血，可见骨折断端轻度移位；咬合检查：双侧后牙无接触，前牙开（牙合）。

病例介绍辅助检查：全颌曲面断层片示“左侧下颌骨体部骨折，断端移位约2mm”；CT三维重建进一步确认骨折线走行及周围软组织损伤情况；血常规、凝血功能未见异常。

“同学们，当小吴被推进病房时，你们最先关注的是什么？”我问实习护士小张。她想了想说：“先看生命体征？但他意识清楚，呼吸也平稳。”“没错，但颌面外伤患者的‘平稳’可能是假象。”我指着小吴肿胀的面部，“他的开口度只有1.5cm，肿胀还可能继续加重，舌后坠或血肿压迫随时可能引发窒息——这是我们接下来评估的重点。”

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估护理评估是PBL的“基石”，需要从“生理-心理-社会”多维度展开。让我们以小吴为例，一步步拆解。

生理评估生命体征与基础状态：小吴生命体征平稳，但需动态监测——颌面外伤后24-48小时是肿胀高峰期，可能影响呼吸；骨折断端活动可能刺激血管，导致迟发性出血。

专科情况：

咬合关系：前牙开（牙合）、后牙无接触，提示骨折移位影响咀嚼功能；

开口度与开口型：开口度1.5cm（重度受限），开口型偏右（因骨折断端移位导致下颌运动轨迹异常）；

伤口情况：口腔内牙龈撕裂伴渗血，存在感染风险；面部软组织肿胀伴骨擦感，提示骨折未稳定。

疼痛评估：采用数字评分法（VAS），小吴自述疼痛6分（“像有人用钳子夹着骨头”），疼痛部位集中在左侧下颌，咀嚼、说话时加重。

心理评估小吴入院时反复问：“我的脸会不会留疤？以后还能正常吃饭吗？”手指无意识地抠着床单——这是典型的创伤后焦虑。19岁正是注重外貌的年纪，面部肿胀、口腔出血让他羞于见人，甚至拒绝家属探视。其母亲偷偷告诉我：“他之前总说‘送外卖自由’，现在连镜子都不敢照。”

社会支持评估小吴来自农村，父母务农，经济压力主要靠他送外卖承担。入院后收入中断，他多次询问“手术要花多少钱？”“住院时间能不能短点？”——经济因素可能影响治疗依从性。

“评估时要像侦探一样，把每个细节串起来。”我对学生说，“小吴的VAS6分不仅是疼痛，更是骨折移位、软组织损伤的直接反映；他拒绝探视，不只是害羞，可能隐藏着对预后的恐惧。这些信息，将直接指导后续护理诊断。”

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛：与下颌骨骨折、软组织损伤有关（首要）在右侧编辑区输入内容依据：VAS评分6分，患者主诉“