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肱骨外髁骨折课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨外髁骨折概述

2.肱骨外髁骨折的诊断

3.肱骨外髁骨折的治疗原则

4.保守治疗的方法

5.手术治疗的方法

6.术后康复训练

7.并发症及处理

8.预后及随访

01肱骨外髁骨折概述

肱骨外髁骨折的定义骨折定义肱骨外髁骨折是指肱骨远端外侧髁部发生的骨折，占所有肱骨骨折的15%-20%。骨折可分为横断、斜形和螺旋形等类型，其严重程度与骨折线长度、粉碎程度及移位情况密切相关。骨折成因肱骨外髁骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时手掌撑地、肩部遭受直接撞击等。其中，跌倒后手掌撑地导致的间接暴力是造成肱骨外髁骨折的主要原因。骨折分类根据骨折线的形态，肱骨外髁骨折可分为简单骨折和复杂骨折。简单骨折包括横断骨折、斜形骨折和螺旋形骨折，复杂骨折则包括粉碎性骨折和多段骨折。简单骨折的治疗相对容易，而复杂骨折的治疗则较为复杂。

肱骨外髁骨折的分类骨折类型肱骨外髁骨折主要分为闭合性骨折和开放性骨折两大类。闭合性骨折是指骨折处皮肤未破裂，开放性骨折则是骨折处皮肤及软组织已破裂，与外界相通。骨折形态根据骨折线的形态，可分为横断骨折、斜形骨折和螺旋形骨折。横断骨折线较直，斜形骨折线呈斜坡状，螺旋形骨折线呈螺旋状。不同形态的骨折对治疗和预后有不同影响。骨折严重度根据骨折的严重程度，可分为轻度、中度和重度。轻度骨折仅涉及骨皮质，中度骨折涉及骨松质，重度骨折则涉及骨松质和关节面。严重度越高，治疗难度和预后风险越大。

肱骨外髁骨折的病因直接暴力直接暴力是导致肱骨外髁骨折的主要原因之一，如跌倒时手掌撑地或肩部遭受直接撞击。这类暴力通常造成骨折线清晰，移位明显。间接暴力间接暴力通过传导、旋转等方式导致骨折，如跌倒时上肢伸展位着地，产生旋转力导致肱骨外髁骨折。这类暴力常造成粉碎性骨折，治疗难度较大。骨质疏松随着年龄增长，骨质疏松患者因骨密度降低，抗冲击能力减弱，易发生肱骨外髁骨折。此外，长期服用激素、营养不良等因素也可能导致骨质疏松。

肱骨外髁骨折的临床表现疼痛肿胀肱骨外髁骨折后，患者局部会出现剧烈疼痛和肿胀，尤其是在活动时疼痛加剧。肿胀范围可波及整个上臂，严重者可能导致功能障碍。功能障碍由于骨折导致关节活动受限，患者上肢功能受到影响。具体表现为肩关节活动受限，如外展、内收、前屈、后伸等动作受限，严重者可能丧失正常生活自理能力。畸形和功能障碍骨折后，由于软组织损伤和骨断端移位，可能导致肱骨外髁畸形，如成角畸形、旋转畸形等。这些畸形将严重影响肩关节的功能，增加治疗难度。

02肱骨外髁骨折的诊断

影像学检查X光检查X光检查是肱骨外髁骨折的首选影像学检查方法，可清晰显示骨折线、移位情况和骨折类型。常规进行正位、侧位和斜位摄片，有助于全面评估骨折情况。CT扫描CT扫描能提供更详细的骨折三维影像，有助于评估骨折的复杂程度、粉碎程度和移位情况。对于复杂骨折，CT扫描是重要的辅助检查手段。MRI检查MRI检查主要用于评估软组织损伤情况，如肌肉、肌腱和神经损伤等。对于伴有软组织损伤的肱骨外髁骨折，MRI检查有助于制定更全面的治疗方案。

实验室检查血常规血常规检查可了解患者是否存在感染、贫血等情况。肱骨外髁骨折后，由于创伤和炎症反应，白细胞计数可能升高，红细胞计数可能降低。C反应蛋白C反应蛋白是炎症反应的指标，骨折后C反应蛋白水平升高，有助于判断炎症程度。C反应蛋白水平持续升高可能提示感染或其他并发症。凝血功能检查凝血功能检查对于手术患者尤为重要，评估凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，确保手术过程中血液凝固功能正常，预防术后出血。

诊断标准骨折线特征诊断肱骨外髁骨折时，首先观察骨折线是否清晰，骨折类型是横断、斜形还是螺旋形。骨折线长度超过1厘米，提示骨折较严重。移位情况评估骨折移位情况，包括骨折端是否对位、对线不良。移位超过1厘米，可能影响肩关节功能，需要考虑手术治疗。软组织损伤检查软组织损伤情况，如皮肤擦伤、肌肉撕裂等。软组织损伤严重可能导致感染，影响骨折愈合，需及时处理。

鉴别诊断肩锁关节脱位肩锁关节脱位临床表现与肱骨外髁骨折相似，但X光片显示肩锁关节间隙增宽，肩锁韧带断裂。需仔细鉴别，避免误诊。肩关节盂骨折肩关节盂骨折与肱骨外髁骨折均可导致肩部疼痛和活动受限。但肩关节盂骨折X光片显示肩盂骨折线，且肩关节盂解剖形态异常。肩袖损伤肩袖损伤可引起肩部疼痛和活动受限，易与肱骨外髁骨折混淆。MRI检查可显示肩袖撕裂情况，有助于鉴别诊断。

03肱骨外髁骨折的治疗原则

保守治疗石膏固定石膏固定是保守治疗肱骨外髁骨折的常用方法，适用于稳定型骨折。固定时间通常为6-8周，期间需定期复查，确保骨折愈合。支具保护支具保护适用于部分稳定型骨折或老年患者，可减少肩关节活动，避免骨折移位。支具佩戴时间为4-6周，期间进行