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肩胛骨骨折解剖及入路汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩胛骨解剖概览

2.肩胛骨骨折分类

3.肩胛骨骨折的诊断方法

4.肩胛骨骨折的保守治疗

5.肩胛骨骨折的手术治疗

6.肩胛骨骨折术后康复

7.肩胛骨骨折的并发症及处理

8.肩胛骨骨折的预后评估

01肩胛骨解剖概览

肩胛骨的位置与形态肩胛骨位置肩胛骨位于胸廓后外侧，呈三角形，介于第2～7肋骨之间。其上角平齐第2肋，下角平齐第7肋。肩胛骨与锁骨、肩胛冈、肩胛下窝等结构共同构成肩关节，参与上肢的运动。肩胛骨的位置对于上肢的运动范围和稳定性至关重要。肩胛骨形态肩胛骨分为两个部分：肩胛体和肩胛盂。肩胛体占据肩胛骨的大部分，呈三角形，其上缘称为肩胛冈，下缘称为肩胛下角。肩胛盂位于肩胛体的下方，是肩关节的窝，与肱骨头形成关节。肩胛骨的形态特点是肩胛冈突出，肩胛盂较深，有利于肩关节的稳定和运动。肩胛骨厚度肩胛骨的厚度在不同部位有所差异。肩胛冈处最厚，可达10～15毫米，而肩胛下窝处最薄，仅为5～8毫米。这种厚度的变化与肩胛骨承受的力学负荷有关，肩胛冈处承受的压力较大，因此较厚。肩胛骨的厚度是评估其力学性能的重要指标。

肩胛骨的关节面肩胛盂关节面肩胛盂是肩胛骨的关节面之一，与肱骨头形成肩关节。肩胛盂的面积约为60平方毫米，其形状为半球形，中心稍凹，能够容纳肱骨头的绝大部分。肩胛盂的关节面面积较大，有利于肩关节的稳定性和活动范围。肩峰关节面肩峰关节面位于肩胛骨的肩峰上，是肩关节的另一个关节面。该关节面较小，面积约为20平方毫米，与肩锁关节相连。肩峰关节面与锁骨肩峰部共同形成肩锁关节，参与肩关节的稳定性。肩胛冈关节面肩胛冈是肩胛骨上缘的突起，其关节面较小，面积约为15平方毫米。肩胛冈关节面与锁骨肩峰端相连，形成肩锁关节的一部分，对肩关节的稳定性有重要作用。肩胛冈关节面的面积虽然不大，但承担着重要的力学功能。

肩胛骨的肌肉附着冈上肌附着冈上肌是肩部重要的肌肉之一，其肌腱附着于肩胛骨的冈上窝。冈上肌的收缩可以协助肩关节外展，并参与肩关节的旋转运动。该肌腱的附着面积约为30平方毫米，是肩关节稳定性不可或缺的部分。冈下肌附着冈下肌位于冈上肌下方，其肌腱同样附着于肩胛骨的冈下窝。冈下肌主要负责肩关节的内旋运动，其附着面积约为40平方毫米。冈下肌与冈上肌共同作用，维持肩关节的稳定性和灵活性。小圆肌附着小圆肌位于肩胛骨的下方，其肌腱附着于肩胛骨的肩胛下窝。小圆肌主要参与肩关节的外旋运动，其附着面积约为25平方毫米。小圆肌与其他肩部肌肉协同工作，对肩关节的旋转功能至关重要。

02肩胛骨骨折分类

肩胛骨骨折的类型肩胛体骨折肩胛体骨折是肩胛骨最常见的骨折类型，占肩胛骨骨折的70%以上。根据骨折线的方向，可分为横断骨折、斜形骨折和螺旋骨折。肩胛体骨折多由高能量撞击或跌落引起，骨折线长度可达2～5厘米，治疗难度较大。肩胛颈骨折肩胛颈骨折是指发生在肩胛骨颈部区域的骨折，约占肩胛骨骨折的20%。肩胛颈骨折易引起肩关节的稳定性下降，影响肩关节的活动功能。根据骨折线的位置，可分为上颈骨折和下颈骨折。肩胛颈骨折的治疗需要综合考虑肩关节的稳定性。肩胛盂骨折肩胛盂骨折是指肩胛骨肩盂部位的骨折，占肩胛骨骨折的5%左右。肩胛盂骨折多由直接撞击或跌落造成，可分为单骨折和双骨折。肩胛盂骨折易导致肩关节的不稳定，影响肩关节的旋转和抬举功能。肩胛盂骨折的治疗通常需要手术固定，以保证肩关节的稳定性。

肩胛骨骨折的分级轻度骨折轻度骨折是指骨折线较短，骨折端移位不明显，通常骨折线长度小于2厘米。此类骨折多见于肩胛体骨折，患者症状轻微，可能仅有局部疼痛和肿胀。治疗上多采用保守治疗，如石膏固定或支具保护。中度骨折中度骨折是指骨折线长度在2～5厘米之间，骨折端有轻度移位。此类骨折常见于肩胛颈和肩胛盂骨折，患者可能伴有肩关节活动受限。治疗上可能需要手术复位和固定，以恢复肩关节的稳定性和功能。重度骨折重度骨折是指骨折线长度超过5厘米，骨折端移位明显，常伴有肩关节脱位或严重软组织损伤。此类骨折治疗难度较大，可能需要开放复位和内固定手术，术后康复时间较长，患者预后相对较差。

肩胛骨骨折的病因高能量撞击高能量撞击是导致肩胛骨骨折的主要原因之一，常见于交通事故、高处坠落等意外事故。这类撞击力巨大，往往造成肩胛骨的多发骨折，如肩胛体、肩胛颈和肩胛盂的骨折，严重时可伴有内脏损伤。跌落伤害跌落伤害是肩胛骨骨折的另一常见病因，尤其是在老年人群中。跌落时肩部着地，肩胛骨承受巨大的冲击力，容易发生骨折。跌落造成的肩胛骨骨折多为闭合性骨折，但严重时可能伴有皮肤破损和软组织损伤。运动损伤运动损伤也是肩胛骨骨折的常见原因，尤其在接触性运动中。如橄榄球、篮球等运动中，肩部受到直接撞击或过度扭转，可能导致肩胛骨骨折。这类损伤多发生在肩胛颈和肩胛盂，治疗时需注意恢复