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股骨髋部骨折的护理

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.股骨髋部骨折概述

2.患者评估与护理计划

3.骨折部位护理

4.日常生活护理

5.功能锻炼与康复护理

6.健康教育与出院指导

7.护理记录与评价

01

股骨髋部骨折概述

骨折类型与特点

骨折类型

股骨髋部骨折主要分为横断型、斜形、螺旋型等，其中横断型骨折发生率最高，约占全部骨折的70%。骨折线长度通常在5-10厘米之间，骨折端移位程度不一，严重者可出现粉碎性骨折。

骨折特点

股骨髋部骨折后，患者常出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状。疼痛多位于髋部及大腿根部，活动时加剧。肿胀多局限于骨折部位，严重者可出现皮肤瘀斑。功能障碍表现为行走困难，严重者需借助拐杖或轮椅。

骨折分类

根据骨折线的方向和骨折端移位情况，股骨髋部骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折骨折端移位小，愈合速度快；不稳定性骨折骨折端移位大，愈合过程复杂，并发症风险较高。临床治疗时需根据骨折类型选择合适的治疗方案。

病因及病理生理

骨折原因

股骨髋部骨折常见原因包括交通事故、跌倒、运动损伤等。随着年龄增长，骨质疏松症是导致骨折的重要因素之一，中老年人群中骨质疏松性骨折占比较高，约占所有髋部骨折的50%以上。

病理生理

骨折后，局部血液循环受阻，骨折部位可能出现肿胀、疼痛、功能障碍等症状。骨折愈合过程中，成骨细胞和破骨细胞活性增强，骨折断端逐渐愈合。然而，若治疗不当，可能引发骨不连、关节僵硬等并发症。

力学机制

股骨髋部骨折的力学机制复杂，涉及轴向载荷、扭转力、剪切力等多种力量。骨折发生时，骨折线通常位于股骨颈或股骨粗隆部，这些部位的生物力学特性使得骨折容易发生。研究表明，骨折线长度与骨折稳定性密切相关，通常情况下，骨折线长度小于5厘米的骨折稳定性较好。

临床诊断与鉴别诊断

诊断方法

临床诊断主要通过病史询问、体格检查和影像学检查进行。病史中需注意受伤时间、受伤部位、受伤原因等信息。体格检查时应注意患者疼痛、肿胀、功能障碍等表现。影像学检查以X光片为主要手段，必要时进行CT或MRI检查，以明确骨折类型、部位及骨折线长度等。

鉴别诊断

股骨髋部骨折需与骨盆骨折、耻骨骨折、髋关节脱位等疾病进行鉴别。骨盆骨折通常伴有骨盆变形、腹部疼痛等症状；耻骨骨折则疼痛部位局限于耻骨联合；髋关节脱位则表现为髋关节活动受限、疼痛等症状。通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，可帮助鉴别诊断。

诊断标准

股骨髋部骨折的诊断标准包括：受伤后出现局部疼痛、肿胀、功能障碍；影像学检查显示骨折线存在；排除其他可能导致类似症状的疾病。具体诊断时，需结合患者年龄、性别、受伤部位、骨折类型等因素进行综合判断。

02

患者评估与护理计划

伤情评估

一般情况

评估患者的一般情况，包括意识水平、生命体征、营养状况等。了解患者是否有合并症，如糖尿病、高血压等，这些因素会影响骨折的愈合过程。

局部症状

检查骨折部位的疼痛程度、肿胀范围、活动受限情况。通过触诊了解骨折端移位情况，观察是否有骨擦音或异常活动。局部症状的评估有助于判断骨折的严重程度。

功能障碍

评估患者的肢体功能，包括关节活动度、肌肉力量、步态等。功能障碍的程度可以反映骨折对日常生活的影响，有助于制定康复计划。

生命体征监测

体温监测

持续监测体温变化，特别是术后和感染风险高的患者。正常体温范围在36.1-37.2℃之间，体温过高或过低都可能是并发症的信号。

血压监测

血压是评估循环系统稳定性的重要指标。股骨髋部骨折患者应每小时监测血压，正常血压范围为90/60-120/80mmHg。血压异常可能提示出血或休克风险。

心率监测

心率反映心脏泵血功能和全身代谢状况。患者应每15-30分钟监测心率，正常心率范围为60-100次/分钟。心率过快或过慢可能提示心脏功能异常或疼痛引起的应激反应。

心理状态评估与护理

心理评估

评估患者心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪。骨折后患者常感到无助和担忧，特别是老年患者，心理压力更大。评估可使用心理量表，如汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表。

心理支持

提供心理支持和鼓励，帮助患者建立信心。与患者进行有效沟通，倾听他们的担忧和需求，解释治疗过程和预期结果。家属的参与和支持对患者的心理恢复至关重要。

心理干预

根据评估结果，实施相应的心理干预措施。可能包括认知行为疗法、放松训练、心理疏导等。对于严重心理问题，应转介心理医生进行专业治疗。

03

骨折部位护理

伤口护理

伤口清洁

保持伤口清洁是预防感染的关键。每日清洁伤口2-3次，使用无菌生理盐水或碘伏消毒，避免使用刺激性强的消毒剂。观察伤口有无红肿、渗出等感染迹象。

敷料更换

根据伤口情况，定期更换敷料。一般每24-48小时更换一次，保持敷料干燥、清洁。更换敷料时注意无菌操作，避免污染伤口。

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