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肘关节周围骨折ppt课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肘关节周围骨折概述

2.肘关节周围骨折的诊断

3.肘关节周围骨折的治疗原则

4.肘关节周围骨折的非手术治疗

5.肘关节周围骨折的手术治疗

6.肘关节周围骨折的并发症

7.肘关节周围骨折的预后

8.病例分析

01肘关节周围骨折概述

骨折的定义及分类骨折定义骨折是指骨骼连续性中断，分为不完全骨折和完全骨折。不完全骨折是指骨皮质、骨小梁或骨髓腔部分断裂，而完全骨折是指骨皮质、骨小梁及骨髓腔完全断裂。据临床统计，不完全骨折约占骨折总数的10%-20%。骨折分类骨折按部位分为上肢骨折、下肢骨折等；按类型分为闭合性骨折、开放性骨折等。闭合性骨折是指骨折处皮肤未破裂，开放性骨折则是指骨折处皮肤已破裂，形成开放性伤口。据统计，闭合性骨折约占骨折总数的70%-80%。骨折病因骨折的病因包括直接暴力、间接暴力、疲劳性骨折等。直接暴力是指直接作用于骨骼的暴力，如跌倒时手掌撑地导致的桡骨远端骨折；间接暴力是指通过传导、杠杆或旋转作用导致的骨折，如跌倒时手掌撑地导致的肱骨髁上骨折；疲劳性骨折是指长期反复的轻微损伤积累而成的骨折，如足球运动员的跟骨骨刺。据研究发现，疲劳性骨折在运动员中占骨折总数的5%-10%。

肘关节解剖及生物力学特点肘关节结构肘关节由肱骨、尺骨和桡骨组成，包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。其中，肱尺关节是肘关节的主要负重关节，承担约70%的体重。肘关节的稳定性主要由肘关节囊、韧带和肌肉共同维持。关节面特点肘关节的关节面呈鞍状，这种结构使得肘关节在屈伸运动时具有较好的旋转功能。然而，鞍状关节面也使得肘关节在受到直接暴力时容易发生脱位。据统计，肘关节脱位在所有关节脱位中占比约为10%。生物力学特性肘关节的生物力学特性表现为：在屈伸运动中，肱骨与尺骨、桡骨的接触面积随着角度的变化而变化。肘关节在伸直位时接触面积最大，有利于稳定；而在屈曲位时接触面积减小，容易发生损伤。此外，肘关节在承受负荷时，尺骨鹰嘴是主要的承重点，承担约70%的负荷。

肘关节周围骨折的常见类型肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折是最常见的肘关节周围骨折类型，占肘关节骨折的50%以上。骨折线位于肱骨髁上，多由直接暴力或间接暴力引起。此类骨折易导致肘关节功能障碍，严重者可能影响前臂功能。肱骨髁间骨折肱骨髁间骨折相对少见，约占肘关节骨折的15%-20%。骨折线位于肱骨髁部，多由高能量损伤引起，如交通事故。此类骨折治疗难度较大，恢复时间较长，需综合评估和处理。桡骨小头骨折桡骨小头骨折在肘关节周围骨折中占约10%-15%。多由间接暴力引起，如跌倒时手掌撑地。桡骨小头骨折可能导致肘关节不稳定和前臂旋转功能障碍。治疗上，轻症可保守治疗，严重者需手术复位固定。

02肘关节周围骨折的诊断

病史采集与体格检查受伤史询问详细询问受伤原因、时间、位置、暴力大小及受伤后的症状，如疼痛程度、肿胀、畸形、功能障碍等。了解既往病史、药物过敏史和手术史，对评估损伤程度和制定治疗方案具有重要意义。体格检查技巧进行全面体格检查，特别注意肘关节的肿胀、压痛、畸形和功能障碍。检查时应注意两侧对比，观察有无异常活动、骨擦音和弹性固定等。体格检查的准确性和细致性对于诊断具有重要价值。特殊检查项目在病史采集和体格检查的基础上，可进行一些特殊检查，如关节穿刺液检查、关节影像学检查等。这些检查有助于确诊骨折类型、评估损伤程度和指导治疗。影像学检查是骨折诊断的重要手段，如X光、CT、MRI等。

影像学检查X射线检查X射线检查是骨折诊断的基本影像学方法，可显示骨折线、骨折类型和移位情况。常规进行肘关节正位、侧位和斜位X光片拍摄，必要时进行三维重建。据统计，X射线检查对骨折诊断的准确率可达90%以上。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折形态和三维重建图像，有助于评估骨折的复杂性、粉碎程度和软组织损伤。在复杂骨折、多发骨折和怀疑关节内骨折时，CT扫描是首选的影像学检查方法。MRI检查MRI检查主要用于评估软组织损伤，如关节囊、韧带、肌肉和神经的损伤情况。在肘关节周围骨折的诊断中，MRI对于判断软组织损伤和评估骨折的预后有重要价值。MRI检查对软组织损伤的显示率为80%-90%。

特殊检查关节穿刺关节穿刺是诊断关节内骨折和关节内积液的重要方法。通过关节穿刺可获取关节液进行细胞学和生化检查，有助于判断炎症、感染或肿瘤等病变。关节穿刺的准确率在80%-90%之间。肌电图检查肌电图检查用于评估神经肌肉功能，对于诊断肘关节周围骨折引起的神经损伤具有重要价值。肌电图检查的敏感性和特异性分别可达90%和85%。关节镜检查关节镜检查是诊断关节内骨折和软组织损伤的微创方法。通过关节镜可直接观察关节内部情况，进行活检、清理和修复等操作。关节镜检查的准确率高达95%，且创伤小，