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股骨颈骨折指南解读汇报人：XXX2025-X-X

目录1.股骨颈骨折概述

2.股骨颈骨折的诊断

3.股骨颈骨折的治疗

4.股骨颈骨折的并发症

5.股骨颈骨折的预防

6.股骨颈骨折的护理

7.股骨颈骨折的预后评估

01股骨颈骨折概述

股骨颈骨折的定义骨折部位股骨颈骨折是指发生在股骨颈基底部至股骨头的骨折，约占全身骨折的3%至5%。骨折类型根据骨折线的方向和骨折的稳定性，股骨颈骨折可分为股骨颈基底骨折、股骨颈斜形骨折和股骨颈螺旋形骨折等不同类型。骨折原因股骨颈骨折多见于老年人，尤其是女性，与骨质疏松、跌倒等因素有关。随着年龄的增长，骨密度下降，骨的抗折能力减弱，容易发生骨折。

股骨颈骨折的分类按骨折线股骨颈骨折可按骨折线的方向分为斜形骨折、横形骨折和螺旋形骨折等，其中斜形骨折最为常见，约占60%以上。按骨折部位根据骨折发生的部位，可分为股骨颈基底骨折和股骨颈中部骨折。基底骨折位于股骨颈与股骨干的交界处，中部骨折位于交界处以上至股骨头下缘之间。按骨折稳定性股骨颈骨折按稳定性分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折指骨折线较短，骨折端不易移位，约占30%；不稳定性骨折指骨折线较长，骨折端容易移位，约占70%。

股骨颈骨折的病因骨质疏松随着年龄增长，骨密度下降，骨质疏松是股骨颈骨折的主要病因之一，特别是在女性，骨质疏松导致的骨折发生率较高，可达70%以上。跌倒损伤跌倒是导致股骨颈骨折的常见原因，尤其是在老年人中，跌倒后因股骨颈强度不足容易发生骨折。据统计，跌倒导致的股骨颈骨折约占所有骨折的30%。直接暴力股骨颈骨折也可能由直接暴力导致，如交通事故、高处坠落等，这类情况下的骨折通常较为严重，移位可能性大，治疗难度也较高。

股骨颈骨折的临床表现疼痛不适患者通常会有局部疼痛和不适感，尤其在活动时加剧。疼痛部位多位于髋部，有时可放射至膝关节，疼痛程度可轻可重。功能障碍股骨颈骨折后，患者往往无法正常行走，患肢活动受限，行走时可能出现跛行。严重者可能完全丧失行走能力。局部肿胀骨折部位可能出现肿胀和瘀血，局部皮肤温度可能升高。肿胀程度与骨折程度相关，轻微骨折肿胀可能不明显。

02股骨颈骨折的诊断

病史采集受伤经过详细询问受伤时间、地点、原因，了解受伤时的体位、动作以及是否有跌倒、撞击等暴力因素。了解受伤后是否立即出现疼痛、活动受限等症状。疼痛情况询问疼痛的性质、部位、程度，疼痛是否随活动加剧，是否有放射痛，疼痛是否影响睡眠等。了解疼痛对日常生活的影响。既往病史询问患者是否有骨质疏松、骨折史、关节疾病等病史，了解既往手术、外伤史，评估患者是否存在增加骨折风险的因素。

体格检查局部检查检查患肢是否有畸形、肿胀、瘀血等，注意骨折部位的压痛和活动度。进行轴向叩击和足跟滑动试验，观察是否有疼痛反应。关节功能评估髋关节和膝关节的活动范围，观察患者是否能够完成基本的关节活动，如屈伸、旋转等。注意关节活动是否受限，是否存在疼痛。步态分析观察患者的步态，注意是否有跛行、摇摆步态等异常步态。步态分析有助于评估患者的关节功能和平衡能力，以及骨折对日常生活的影响。

影像学检查X射线检查常规进行股骨颈正位、侧位和斜位X射线检查，可明确骨折部位、类型和移位情况。X射线检查简单易行，是诊断股骨颈骨折的首选影像学方法。CT扫描CT扫描可提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂程度和软组织损伤情况。对于骨折类型不明确或怀疑有并发症的患者，CT扫描尤为必要。MRI检查MRI检查可用于评估骨折周围软组织损伤，如关节囊、肌肉、血管等，对于判断骨折愈合情况和预防并发症有重要意义。MRI检查对软组织的分辨率高，但费用较高。

辅助检查血常规检查血常规以了解患者是否存在感染或其他全身性疾病。血常规检查简单快速，是评估患者整体状况的重要指标。骨密度测定通过骨密度测定了解患者的骨质疏松程度，有助于判断骨折发生的原因和制定预防措施。对于老年人，骨密度测定是评估骨折风险的重要手段。凝血功能检查检查凝血功能以评估患者是否存在出血倾向，这对于选择治疗方案和预防术后并发症至关重要。特别是进行手术治疗的股骨颈骨折患者，凝血功能检查尤为必要。

03股骨颈骨折的治疗

保守治疗石膏固定对于稳定性股骨颈骨折，可使用石膏固定患肢，保持骨折部位稳定。石膏固定期间需定期复查，观察骨折愈合情况，一般固定时间为3-6周。牵引治疗对于不稳定型或移位明显的股骨颈骨折，可先进行牵引治疗，以缓解疼痛、纠正骨折移位。牵引治疗通常持续2-3周，随后再根据具体情况决定是否进行石膏固定。药物治疗保守治疗中可配合使用止痛药、抗炎药等药物治疗，以缓解疼痛和炎症。同时，根据患者情况可能需要补充钙剂和维生素D，以促进骨折愈合。

手术治疗内固定术内固定术是治疗股骨颈骨折的常用手术方法，包括空心螺钉、动力髋螺钉等。手术可恢复骨折部位的