医学课件-(完整版)急危重症患者处理流程.pptxVIP

医学课件-(完整版)急危重症患者处理流程汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急危重症患者评估与识别

2.急危重症患者初步处理

3.紧急气道管理

4.循环支持与血压管理

5.呼吸支持与氧疗

6.电解质与酸碱平衡紊乱处理

7.急危重症患者监测与护理

8.急危重症患者转运

01急危重症患者评估与识别

患者评估流程评估时机患者到达现场后，应在1分钟内开始评估，5分钟内完成初步评估，并根据评估结果启动相应的急救措施。评估过程中应迅速、准确，避免延误救治时间。评估内容评估应包括患者的意识状态、呼吸、循环、神经系统等方面。具体内容包括：意识水平（GCS评分）、呼吸频率、节律、深度、血压、心率、脉搏、瞳孔反应等。评估方法评估方法包括快速目视检查、听诊、触诊等。例如，通过观察患者的呼吸频率、深度、节律来判断呼吸状况；通过触摸脉搏的强度、频率来判断循环状况；通过检查瞳孔对光反应来判断神经系统状况。

识别急危重症患者指标生命体征异常患者出现呼吸频率大于30次/分钟或小于8次/分钟，血压低于90/60mmHg，心率低于60次/分钟或高于120次/分钟，体温超过40℃或低于35℃，均提示可能存在急危重症。意识障碍意识障碍是急危重症的重要指标，包括昏迷、嗜睡、意识模糊等状态。GCS评分低于15分时，应高度怀疑急危重症。呼吸困难呼吸困难是急危重症的常见症状，表现为呼吸急促、困难、发绀等。血氧饱和度低于90%提示氧合不足，可能存在严重呼吸系统疾病或循环系统疾病。

快速评估工具介绍CRIB评分CRIB评分是一种针对儿童和成人的快速评估工具，用于判断患者是否需要高级生命支持。评分包括四个指标：意识、呼吸、血压、年龄，总分超过3分时，患者需要立即进行高级生命支持。简易评估（SimplifiedAcutePhysiologyScore,SAPS）SAPS是一种评估患者病情严重程度的工具，包括12个生理参数，总分越高，患者病情越重。SAPS评分常用于ICU患者，帮助预测患者的死亡风险。急性生理和慢性健康评分（APACHEII）APACHEII是一种广泛应用于ICU患者的评分系统，包含12个急性生理参数和3个慢性健康参数，总分越高，患者病情越重。APACHEII评分有助于评估患者的预后和资源需求。

02急危重症患者初步处理

现场急救原则快速评估现场急救首要任务是快速评估患者状况，判断是否处于意识丧失、呼吸停止或心脏骤停等紧急情况。评估时间通常不超过1分钟，以确保患者得到及时救治。优先处理根据评估结果，优先处理危及生命的紧急情况，如心肺复苏（CPR）和气道管理。在处理多个伤员时，应遵循“黄金三角”原则，即先处理呼吸、循环，再处理其他损伤。持续监护在急救过程中，持续监护患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等。根据监护结果调整急救措施，确保患者状况稳定。监护频率至少每5分钟一次。

心肺复苏（CPR）操作步骤判断意识轻拍患者肩膀并大声呼唤，观察患者是否有反应。若患者无反应，立即启动CPR。判断意识的时间不应超过10秒。启动CPR将患者置于硬平面上，解开患者上衣，进行30次胸部按压。按压深度至少5厘米，按压频率至少100次/分钟。开放气道在完成30次按压后，进行2次人工呼吸。用手指清除口腔异物，头部后仰，使气道开放。每次吹气应持续1秒以上，确保胸部有明显起伏。

气道管理技巧开放气道首先检查患者口腔，清除异物和分泌物。采用头后仰、下巴抬起的手法，确保气道畅通。时间不应超过10秒。手法操作使用手指或拇指将下颚骨向前推，以打开气道。同时，用另一只手按压额头，保持头部后仰。手法要轻柔，避免造成颈椎损伤。辅助工具在必要时，可以使用口咽通气管或鼻咽通气管等辅助工具，以保持气道开放。操作时要注意不要过度用力，以免损伤口腔或鼻腔。

03紧急气道管理

紧急气道评估评估时机紧急气道评估应在患者出现呼吸困难、窒息或无法正常呼吸时立即进行。评估时间不宜超过10秒，以确保迅速采取救治措施。评估方法通过观察患者的呼吸模式、面部表情、口唇颜色等，初步判断气道是否通畅。同时，检查是否有异物阻塞气道，如舌后坠、口腔分泌物等。评估标准评估标准包括：患者出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），口唇或皮肤出现发绀，以及呼吸频率大于30次/分钟或小于8次/分钟。这些症状均提示气道可能存在严重阻塞。

气管插管技术插管前准备插管前需对患者进行快速评估，包括意识状态、呼吸和循环情况。准备必要的插管工具，如喉镜、气管导管、吸引器等。插管前对患者进行表面麻醉，减少不适感。插管步骤首先将喉镜插入口腔，暴露声门。根据患者情况选择合适的气管导管，将其插入气管。插管过程中保持头部后仰，导管尖端应超过声带2-3cm。插管后护理插管后应立即进行吸痰，保持气道通畅。密切观察患者生命体征