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康复功能评定一失语症

失语症是指由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍,

而丧失口语、文字的表和领悟能力的临床症候群，失语症

不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状，也

不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起

的语言、阅读和书写障碍。因先天或幼年疾病引致学习困难,

造成的语言机能缺陷也不属失语症范畴。

失语症常见症状

⑴听觉理解障碍是指患者对口语的理解能力降低或丧

失。根据失语症的类型和程度的不同，表现出在字词、短句

和文章不同水平的理解障碍。①语音辨认障碍：患者听力正

常，但对所听到的讲话声音不能辨认。患者可能会说听不懂

你的话或不断地反问或让对方重复。典型症状即纯词聋，临

床上偶见。②语义理解障碍：此在失语症中最多见。患者能

正确辨认语音，但存在着连续的音义的中断，以致部分或全

部不能理解词意。症状重时表现对日常生活常用物品名称或

简单的问候语不能理解，轻症患者往往在句子较长、内容和

结构复杂时不能完全理解。

⑵口语表障碍①发音障碍：失语症的发音障碍与周围

神经肌肉结构损害时的构音障碍不同，多由于言语失用或言

语纳吃所致。重症时可以无声，即哑，中度时可见到自动随

意分离现象，即有意识地随意说话时发音很困难，而说很熟

悉的系列语言如数数，说熟悉的诗词等，发音可改善。模仿

语言发音不如自发语言，且发音错误常不一致，可有频律失

调和四声错误。②说话费力：一般常与发音障碍有关，表现

为说话时费力，言语不流畅，欲说出一个词时，可见患者用

力以面部表情、手势、姿式或深呼吸来辅助说出话。③错语：

有三种错语，即语音错语、词意错语和新语。语音错语是音

素之间的置换，如将香蕉说成香茅。词意错语是词与词之间

的置换如将“水瓶”说成“杯子”。新语则是用无意义的词

或新创造的词代替说不出的词，如将“报纸”说成“被各”。

④乱语：在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以

致说出的话难以理解，称为乱语。⑤找词困难：患者在谈

话中，欲说出恰当词时有困难或不能，多见于名词、动词和

形容词。在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默，或表

现出重复结尾词、介词或其它功能词。所有患者都有不同程

度的找词困难。如果患者找不到恰当的词表明意思，而以描

述说明等方式进行表达时，称为迂回现象。⑥刻板语言：常

见于重症患者，可以是刻板单音,如“塔”、“塔”、“八”、

“八”，也可以是单词,如“妈妈”、“妈妈”，“人啊”、

“人啊”，这类患者的言语仅限于刻板语言。即任何回答都

以刻板语言回答。有时会出现无意义的声音。⑦言语的持续

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现象：在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到

恰当的表达方式时出现，如有的患者在看图描述时，已更换

了图片，但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续现象。

8）模仿语言：一种强制性的复述检查者的话，称模仿语言

（echOlalia）,如检查者询问患者“你多大岁数了”，患者

重复“你多大岁数了“o多数有模仿语言的患者还有语言的

补完现象，例如：检查者说“1、2”，患者可接下去数数，

检查者说：“白目依山尽”，患者会接下去说：“黄河入海

流”。有时补完现象只是自动反应，实际患者并不一定了解

内容。⑨语法障碍:A.失语法：表达时用名词和动词罗列，

缺乏语法结构，不能很完整地表达意思，类似电报文体，称

电报式言语，属语法障碍。B.语法错乱:指句子中的实意词、

虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱，属

语法障碍的另