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氨茶碱的使用及护理要点

一、氨茶碱的基础药理知识

氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，作为经典的支气管扩张剂，

其临床应用需以扎实的药理知识为基础。

（一）核心药理作用机制

氨茶碱的作用机制涉及多靶点调节：

1.磷酸二酯酶抑制作用：通过抑制磷酸二酯酶（PDE），

减少环磷酸腺苷（cAMP）的降解，提高细胞内cAMP浓度，

从而松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛。

2.腺苷受体拮抗：竞争性拮抗腺苷受体（尤其A1、A2受

体），减轻腺苷介导的支气管收缩及炎症细胞浸润。

3.抗炎与免疫调节：抑制中性粒细胞、嗜酸性粒细胞的

趋化与活化，降低气道高反应性；同时可增强膈肌收缩力，

改善呼吸肌疲劳。

4.间接利尿作用：通过增加肾血流量及肾小球滤过率，

促进钠、水排泄（此作用在高剂量时更显著）。

（二）药代动力学特征

理解药代动力学是精准用药的关键：

1.吸收：口服后吸收完全，生物利用度约96%，达峰时

间（Tmax）为1-3小时；静脉给药则直接入血，起效时间30

分钟。

2.分布：表观分布容积（Vd）约0.5L/kg（成人），可透

过胎盘屏障及血脑屏障，乳汁中浓度为血药浓度的50%。

3.代谢：90%经肝脏细胞色素P450酶系（主要CYP1A2、

CYP3A4）代谢为1-甲基尿酸、3-甲基黄嘌呤等无活性产物；

仅10%以原型经肾脏排泄。

4.消除半衰期（t1/2）：健康成人约8-12小时，儿童（尤

其早产儿）、老年人、肝肾功能不全者及发热患者（体温39℃）

半衰期延长（可达20小时以上）。

5.治疗窗：有效血药浓度为5-15μg/mL，20μg/mL时

易出现毒性反应，35μg/mL可危及生命。

二、临床应用规范

氨茶碱的临床应用需严格遵循适应症与剂量原则，避免盲

目用药。

（一）主要适应症

1.呼吸系统疾病：支气管哮喘（急性发作期及慢性持续

期的维持治疗）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的

气道痉挛缓解；

2.其他：早产儿呼吸暂停（需严格监测血药浓度）、心源

性肺水肿（辅助改善呼吸困难，但需与心力衰竭治疗协同）。

（二）给药途径与剂量方案

不同给药途径需匹配患者病情及治疗阶段，剂量需个体化

调整。

1.口服给药

成人常规剂量：每次0.1-0.2g，每日3次（极量：每

日1g）；

儿童剂量：3-5mg/kg/次，每日3次（需根据年龄、体

重及血药浓度调整）；

注意：缓释/控释制剂需整片吞服，不可碾碎，以维持

稳定血药浓度。

2.静脉给药（适用于急性发作或无法口服患者）

负荷剂量：4-6mg/kg（以茶碱碱基计算，需稀释后缓

慢静推，时间≥20分钟）；

维持剂量：0.3-0.9mg/kg/h（成人），需根据血药浓度

调整；

极量：每日1.5g（以茶碱碱基计）；

注意：静脉滴注时需使用葡萄糖注射液（5%或10%）

稀释，浓度≤2mg/mL，滴速≤0.5mg/kg/h（心功能不全者≤

0.3mg/kg/h），避免因滴速过快导致严重心律失常。

（三）禁忌与慎用人群

1.禁忌证：对茶碱类药物过敏者、未控制的癫痫、严重

心律失常（如室性心动过速）、活动性消化道溃疡（尤其急

性期）；

2.慎用人群：肝肾功能不全、心力衰竭、甲状腺功能亢

进、发热（体温38℃）、老年患者（≥65岁）、妊娠期及哺

乳期妇女（需权衡利弊）。

三、用药全程护理要点

护理干预需贯穿用药前、中、后全程，以保障疗效并降低

风险。

（一）用药前评估与准备

1.患者基本信息采集：

年龄、体重、妊娠/哺乳状态；

既往病史（哮喘/COPD病程、发作频率、严重程度；

肝肾功能、心脏疾病史）；

用药史：近期是否使用其他茶碱类药物、CYP450酶抑

制剂（如西咪替丁、氟喹诺酮类、大环内酯类抗生素）或诱

导剂（如苯妥英钠、利福平），避免药物相互作用导致血药

浓度波动。

2.实验室及辅助检查：

基础血药浓度（尤其近期已使用茶碱类药物者）；

肝肾功能（ALT、AS