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在线心理咨询服务合同协议协议

甲方（服务提供方）：[心理咨询师姓名/心理咨询机构名称]

身份证号/统一社会信用代码：[填写身份证号或统一社会信用代码]

联系电话：[填写联系电话]

电子邮箱：[填写电子邮箱]

乙方（服务接受方）：[来访者姓名]

身份证号：[填写身份证号]

联系电话：[填写联系电话]

电子邮箱：[填写电子邮箱]

鉴于甲方具备合法资质的心理咨询服务能力，同意为乙方提供在线心理咨询服务，乙方自愿接受甲方的在线心理咨询服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与形式

1.1甲方同意为乙方提供个人在线心理咨询服务。

1.2服务形式主要为通过[填写具体在线平台名称，如：XX视频会议软件、XX心理咨询APP等]进行的视频或语音咨询，具体形式由双方根据实际情况协商确定。

1.3单次咨询时长为[填写时长，如：50]分钟。

1.4咨询频率初步约定为每周[填写次数，如：1]次，自[填写起始日期]起至[填写终止日期]止，共计[填写总次数]次。具体咨询时间由双方协商确定，并应提前[填写时间，如：24]小时通知对方。如需调整频率或次数，双方应另行协商并签订补充协议。

1.5服务地点为在线进行，乙方需自行确保咨询期间的网络环境稳定及所需的私密空间。

第二条服务费用与支付方式

2.1本协议项下的在线心理咨询服务费采用[填写方式，如：预付]方式支付。

2.2咨询服务费总额为人民币[填写金额]元（大写：[填写大写金额]）。

2.3乙方应于本协议签订之日向甲方支付全部咨询服务费，支付方式为[填写支付方式，如：银行转账、支付宝、微信支付等]，乙方支付后将向甲方提供[填写凭证类型，如：电子发票/收据]。

2.4甲方收款账户信息如下：

开户名：[填写开户名]

开户行：[填写开户行]

账号：[填写账号]

2.5如乙方未按约定支付咨询服务费，甲方有权暂停或终止本协议项下的服务，且已产生的服务费用乙方仍需支付。逾期支付部分，乙方应按日向甲方支付逾期费用，费率为逾期金额的[填写比例，如：千分之五]。

第三条保密条款

3.1甲乙双方确认，在本协议签订及履行过程中，将接触到对方的个人信息、心理健康状况、咨询内容等保密信息。

3.2甲乙双方同意对在服务过程中获悉的对方保密信息承担严格的保密义务，不得以任何方式向任何第三方泄露，但法律规定的例外情况除外。

3.3保密信息的范围包括但不限于：乙方提供的个人信息、身份信息、联系方式、咨询记录、谈话内容、情绪表达、诊断或评估结果等。

3.4甲方的保密义务不因本协议的终止而解除，在本协议终止后[填写年限，如：三]年内，甲方仍需对乙方保密信息承担保密义务。

3.5乙方应妥善保管涉及甲方保密信息的资料，并在本协议终止时或甲方要求时，及时销毁或返还给甲方。

3.6任何一方违反本条款约定，未经对方书面同意泄露保密信息，应赔偿因此给对方造成的全部损失，包括但不限于直接经济损失、商誉损失等。

第四条双方权利与义务

4.1乙方的权利与义务：

4.1.1有权选择甲方提供的在线心理咨询服务。

4.1.2有权了解本协议约定的服务内容、费用、咨询时间等。

4.1.3应如实、完整地向甲方提供个人相关信息，配合甲方开展咨询工作。

4.1.4应按时参加咨询，如需变更咨询时间，应至少提前[填写时间，如：24]小时与甲方协商。

4.1.5应按本协议约定按时足额支付咨询服务费。

4.1.6应遵守国家法律法规，不得利用咨询服务从事任何违法或有害活动。

4.1.7有权在感觉自身权益受到侵害或咨询效果不佳时，要求甲方进行解释或提出异议，甚至有权单方解除本协议。

4.2甲方的权利与义务：

4.2.1有权要求乙方提供必要且真实的个人相关信息。

4.2.2应具备合法的心理咨询服务资质，遵守职业道德和行业规范。

4.2.3应按照本协议约定的服务内容、形式、频率和时长为乙方提供专业、审慎的心理咨询服务。

4.2.4应保证咨询环境的私密性，保护乙方的隐私。

4.2.5应按时进行咨询，如需变更咨询时间，应至少提前[填写时间，如：24]小时通知乙方。

4.2.6有权要求乙方按时支付咨询服务费。

4.2.7如乙方出现危及自身或他人生命安全的情况，甲方有权在告知乙方或其近亲属（如乙方同意）后，采取必要的合理措施，并应及时向相关机构报告。

第五条合同的变更、解除与终止

5.1双方经协商一致，可以书面形式变更本协议的内容。

5.2发生下列情形之一，守约方有权书面通知违约方解除本协议