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患者发生低血糖的应急演练方案

一、演练目的

为有效提升医疗护理团队对住院患者突发低血糖事件的应急处置能力，规范处置流程，确保患者安全，减少不良事件发生，特制定本应急演练方案。通过模拟真实场景下的低血糖事件，检验医护人员对低血糖临床表现的识别、快速评估、紧急处理及后续观察的熟练程度与协作能力，强化风险防范意识，持续改进医疗质量。

二、演练对象与参与人员

本次演练参与对象主要为临床科室医护人员，包括但不限于值班医师、责任护士、实习进修人员等。根据演练规模，可邀请科室主任、护士长担任现场指导与评估，必要时请相关职能部门人员参与观摩。

三、演练准备

（一）演练脚本制定

由科室医疗护理骨干共同商议，结合本科室患者特点，制定详细的演练脚本。脚本应明确模拟患者的基础疾病（如糖尿病史）、当前治疗方案（如胰岛素或口服降糖药物应用情况）、低血糖发生的可能诱因（如未按时进食、活动量过大等），以及设定的低血糖临床表现（如出汗、心悸、意识改变等不同程度症状）。

（二）场地与用物准备

1.场地：选择科室真实病房环境或模拟病房，营造贴近实际的场景氛围。

2.用物：

*模拟患者床单位（含床挡、呼叫器等）。

*急救用物：治疗车、血压计、听诊器、血糖仪、采血针、消毒用品、模拟用口服葡萄糖水/含糖饮料、模拟用含糖食物（如饼干、糖果模型）、静脉输液用物（模拟）、必要的抢救药品模型（如高渗葡萄糖注射液模型，注意：仅为模拟展示，严禁使用真实药品对模拟患者进行任何形式的注射或口服）。

*记录用物：体温单、护理记录单、医嘱执行单等（模拟）。

*角色扮演标识（如“患者”、“医生”、“护士A”、“护士B”等胸牌）。

（三）参演人员培训与角色分配

提前对参演人员进行低血糖应急处置流程的再培训，明确各角色职责。指定人员扮演“低血糖患者”，其需熟悉预设的临床表现；指定人员分别扮演发现病情的护士、主管医师、协助护士等，并明确其在演练中的具体任务和沟通内容。

四、演练实施步骤

（一）场景设定与启动

演练开始，模拟患者（由医护人员或标准化病人扮演）在病房内出现低血糖相关症状，如面色苍白、出冷汗、手抖、头晕、饥饿感，或出现烦躁、意识模糊等不同程度意识障碍表现。

（二）发现与评估（护士A）

1.快速响应：护士A巡视病房时发现患者异常，或接到患者/家属呼叫后立即赶到床边。

2.初步判断：通过询问（如“您怎么了？哪里不舒服？”）、观察（神志、面色、皮肤湿度）及快速回顾患者近期饮食、用药（尤其是降糖药物）情况，初步怀疑低血糖。

3.生命体征与血糖监测：立即测量患者生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温），同时快速准备血糖仪，遵医嘱（或根据科室流程）为患者测定末梢血糖。

4.报告医生：若血糖结果显示为低血糖（或根据模拟场景设定为低血糖），立即电话或当面报告主管医师，报告内容简明扼要：“X医生，X床患者XXX，目前出现XX症状，测血糖XXmmol/L（此处血糖值由脚本设定，注意避免四位以上数字），考虑低血糖，请您速来查看！”

（三）紧急处理（医护协作）

1.医生到达与进一步评估：主管医师接到报告后迅速到达床边，再次评估患者神志、精神状态、生命体征，结合血糖结果明确诊断。

2.下达医嘱：主管医师根据患者意识状态下达处理医嘱：

*意识清醒、能吞咽者：立即给予口服15-20g葡萄糖（或equivalent含糖食物/饮料）——此处强调“模拟给予”，如让模拟患者服用少量水或展示含糖食物模型。

*意识障碍、不能吞咽者：立即建立静脉通路（模拟操作），遵医嘱给予50%葡萄糖注射液静脉推注（模拟操作，使用模型药品和空针），或遵医嘱给予其他升糖药物（模拟）。

3.执行医嘱：护士A、B协作执行医嘱，如准备口服糖水/食物（模拟）、建立静脉通路（模拟）、抽取模拟药液（模拟）、记录给药时间及剂量（模拟记录）。

4.病情观察：医护共同观察患者神志、生命体征变化，尤其是低血糖症状有无缓解。

（四）病情监测与记录

1.复测血糖：按医嘱在给予处理后15-30分钟复测血糖，观察血糖回升情况。

2.持续观察：密切观察患者神志、生命体征、皮肤温度湿度等，直至患者症状缓解、血糖回升至安全范围。

3.记录：护士A及时、准确、完整地记录整个事件的发生时间、症状、血糖值（模拟值）、处理措施（药物名称、剂量、途径、时间——剂量避免四位以上数字，可用“遵医嘱”或“适量”代替）、患者反应及复测血糖结果等。

（五）后续处理与交接

1.病因分析与处理：主管医师分析患者发生低血糖的原因，调整后续降糖治疗方案（模拟开具医嘱）。

2.健康指导：待患者病情稳定后，医护人员对患者及家属进行低血糖防治知识的健康宣教，包括饮食、运动、用药注意事项，低血