常见疝C影像诊断课件.pptVIP

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中医:寒疝,湿热疝,狐疝。

;;颅内脑疝

眼部及副鼻窦

胸部,膈疝

腹部盆腔:腹内疝,腹外疝

脊柱:椎间盘突出

四肢;大脑镰下疝;颞叶海马钩回疝;腹股沟疝;;闭口疝;;;;;;眼结膜脂肪疝;;;小脑扁桃体疝;股骨颈滑膜疝;脐疝;;腹股沟斜疝

;;;当疝内容物经股环、股管的卵圆窝突出所形成的腹外疝称为股疝

腹脏内脏自腹壁下动脉内侧的腹股沟三角(Hesselbach三角)直接脱出形成的疝,称为腹股沟直疝;腹股沟斜疝位于腹股沟韧带的上内方,股疝则位于腹股沟韧带的下外方;根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出,向内下,向前斜行经腹股沟管,再穿出腹股沟环,可进入阴囊中,占95%。直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出,不经内环,也从不进入阴囊,仅占5%。腹股沟斜疝疝囊是从腹壁下动脉外侧内环开始进入腹股沟管,再经外环突出进入阴囊。直疝是从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区直接由后向前突,直疝多为管状囊袋,内容物多为肠管、大网膜及肠系膜样结构,疝囊由腹壁缺损或薄弱处呈管状向腹外突出,疝囊位于精索或子宫韧带内侧

;直疝;斜疝;斜疝;斜疝CT图像上表现为腹股沟管内囊实性或混杂密度肿块,呈圆形、椭圆形或管状,向上与腹腔相通。绝大部分向下延续至阴囊,部分停留在腹股沟内。

多见组织有肠襻、大网膜及肠系膜组织,伴有嵌顿、肠梗阻及血运循环障碍时,疝囊内可见渗出液体。肠壁增厚,可见气液平面。

;疝囊内可见含气肠管、脂肪、大网膜及小肠系膜组织、膀胱

疝囊可向下延伸至阴囊或大阴唇;

合并小肠嵌顿,疝内肠壁增厚,内可见气液平面。;病因;老人腹股沟斜疝

;老年人发生腹股沟斜疝后,因其韧带坚韧,血管硬化其发生嵌顿疝和绞窄的几率增加,易发生肠坏死和中毒性休克。

并存疝:老年人虽以腹股沟斜疝多见但由于Hesselbach三角薄弱,直疝发生率相对较高,且有腹股沟直疝、斜疝并存的可能文献报告并存率为4%。;女性斜疝的特点;临床分类;分型;并发症,如嵌顿、肠梗阻等。

当疝内容物为肠管时,易嵌顿而并发肠梗阻,甚至导致绞窄。

肠壁水肿增厚,达7~11mm,肠管周围见索片状渗出或积液改变,疝囊远端内积聚大量积液。嵌顿性疝的特征性影像表现为疝囊内闭襻式肠管,内有大量液体,肠壁增厚4mm,腹膜增厚,肠系膜及网膜肿胀,伴有腹水。

疝囊内可见液体渗出;腹股沟斜疝CT检查的思考;;;;病例;;;;谢谢大家!

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