跟骨骨折切开复位内固定术后护理查房.pptVIP

目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06相关知识01跟骨骨折定义及常见原因跟骨骨折定义跟骨骨折是指足跟部骨的连续性和完整性遭到破坏，通常由高处坠落、交通事故或重物砸压等外力引起。这种骨折在足踝外科中较为常见，主要表现为足跟疼痛、肿胀及行走困难。高处坠落伤高处坠落是跟骨骨折最常见的原因，当人从高处坠落时，足部着地承受巨大冲击力，容易导致跟骨压缩性骨折。常见于建筑工人、高空作业者及儿童等人群，需及时诊断与治疗。交通事故交通事故中的车辆撞击等外力作用也是导致跟骨骨折的重要原因。尤其在行人被车辆碰撞或者车内人员足部受到强烈冲击时，足部容易受到严重伤害，需要特别关注保护措施。重物砸压伤重物砸压是引发跟骨骨折的另一主要因素，从事重物搬运等工作的人群风险较高。重物意外砸压到足部，跟骨首当其冲承受压力而发生骨折，需采取预防措施降低风险。切开复位内固定手术基本原理与目的2314切开复位内固定手术基本原理切开复位内固定手术是通过手术切开骨折部位，将错位的骨折断端复位后使用金属内固定器材进行固定。该手术主要目的是恢复骨骼的解剖结构、提供稳定性并促进骨折愈合，适用于复杂骨折或闭合复位失败的情况。手术步骤概述手术通常在全身麻醉或骶管麻醉下进行，首先切开皮肤及软组织暴露骨折端，清除血肿和嵌顿组织，通过器械实现精确复位。常用的内固定器材包括接骨板、螺钉、髓内钉等，根据骨折类型选择合适器材，术后需配合石膏或支具外固定，早期开始康复训练预防关节僵硬。手术适应症与禁忌症切开复位内固定手术适用于骨折断端移位明显、伴有血管神经损伤等情况。手术前需评估患者的整体情况，确保能够耐受手术。禁忌症包括休克、重要脏器损伤及局部开放性伤口超过8小时等。手术目的与预期效果手术旨在恢复骨骼的解剖对位关系，防止断端移位和短缩畸形，同时提供稳定支撑促进骨折愈合。对于年轻患者，手术有助于恢复其正常活动功能；对于老年患者，可减少卧床时间并避免并发症，提高生活质量。术后常见并发症风险感染风险感染是跟骨骨折术后常见的并发症之一。开放性骨折或糖尿病等患者易发生切口感染，表现为红肿、渗液或发热。预防措施包括手术前使用头孢类抗生素和严格的无菌操作，感染者需清创引流，根据药敏结果选择抗生素。神经损伤神经损伤可能由外伤直接作用或长时间压迫引起，导致感觉异常、运动障碍甚至排尿困难。预防措施包括术前抬高患肢30°、营养神经药物和电刺激治疗，观察足趾感觉变化，避免穿紧口袜以减少压迫。深静脉血栓风险长期不活动会导致血液回流受阻，增加深静脉血栓形成的风险。预防措施包括术后早期进行踝泵运动和被动关节活动训练，穿戴抗静脉曲张袜，保持足部抬高，必要时使用抗凝药物。创伤性关节炎关节面复位不良或软骨损伤可能导致创伤性关节炎，表现为活动时疼痛和僵硬。早期通过非甾体抗炎药缓解症状，严重者需行关节融合术。术后6周内避免负重，逐步进行踝泵运动和被动关节活动训练。足跟疼痛与畸形愈合内固定物刺激或脂肪垫损伤可引发持续性足跟疼痛。局部注射利多卡因联合糖皮质激素短期缓解，顽固性疼痛需取出内固定。轻度畸形可通过定制鞋垫缓解压力，重度需截骨矫形。定期复查CT评估愈合情况。临床表现02疼痛程度评估与动态变化观察132疼痛程度评估使用数字评分量表（NRS）来评估跟骨骨折的疼痛等级，范围从0到10，0表示无痛，10表示最剧烈的痛。患者根据主观感受选择对应数字，帮助医生了解疼痛程度并采取相应措施。动态疼痛观察在患者尝试站立或行走时，跟骨承受体重的垂直负荷，骨折端微动摩擦可能引发锐痛。通过动态观察疼痛变化，可及时发现并处理疼痛加剧的情况，防止步态异常。疼痛管理策略结合药物治疗和非药物干预进行疼痛管理。药物治疗包括止痛剂和抗生素，非药物干预则包括局部冷敷、抬高患肢等方法，综合应用以有效控制术后疼痛。局部肿胀皮肤颜色温度变化监测Part01Part03Part02局部肿胀观察监测手术切口及周围区域的肿胀情况，记录肿胀的程度、范围和变化趋势。通过定期测量，评估肿胀是否逐渐减轻，判断术后护理措施的有效性。皮肤颜色变化检测观察伤口及其周围皮肤的颜色变化，注意是否有发红、发热或淤血现象。记录颜色变化的具体情况和时间点，及时报告医生以采取相应处理措施。温度变化监控使用温度计定期检测患肢的温度，记录各时间段的温度值。观察温度是否有升高或降低的趋势，分析可能的原因，如感染、血液循环不良等，并及时调整护理策略。足部神经血管功能检查感觉功能检查通过触觉、痛觉和温度觉的评估，判断足部的感觉功能是否正常。使用棉絮轻触皮肤、用针轻刺皮肤以及试管检测温度觉等方法，检查患者是否对刺激有反应，评估神经功