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2025年医院临床药学室工作总结暨工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，临床药学室紧扣“以患者为中心、以合理用药为核心”的发展主线，围绕医疗质量提升、学科能力建设、药学服务创新三大目标，通过深化临床融合、强化质量管控、优化资源配置，全面推动药学服务从“以药品为中心”向“以患者为中心”转型。全年科室核心业务指标稳步增长，药学干预成效显著，科研转化能力持续提升，现将本年度工作总结及下一年度工作计划汇报如下：

一、2025年度工作总结

（一）临床药学服务：深度融入诊疗，精准赋能临床

全年累计参与临床查房4268次，覆盖内科、外科、重症医学科等18个临床科室，其中重点参与肿瘤、重症感染、器官移植等疑难病例多学科会诊（MDT）217次，提出个体化用药建议1392条，采纳率达91.3%。针对抗菌药物、肿瘤靶向治疗、慢病管理三大领域，建立“评估-干预-反馈-改进”闭环管理模式：

-抗菌药物管理：通过动态监测抗菌药物使用强度（AUD）、住院患者抗菌药物使用率（IUD）等核心指标，结合病原学检查结果与耐药性分析，全年开展专项干预47次，覆盖围手术期预防用药、重症感染经验性治疗等场景。与微生物室联动建立“耐药预警-药学建议-临床调整”快速响应机制，12月AUD降至38.2DDDs（同比下降11.7%），IUD降至42.6%（同比下降8.3%），碳青霉烯类药物使用强度下降15.2%，多重耐药菌医院感染发生率控制在1.8%（低于国家质控目标0.2个百分点）。

-肿瘤药学精准化：依托治疗药物监测（TDM）平台与基因检测数据，为236例肿瘤患者制定靶向药物、免疫治疗药物个体化方案。针对奥希替尼、阿替利珠单抗等12种高值药物，建立“治疗前评估-治疗中监测-治疗后随访”全周期管理路径，患者中位无进展生存期（PFS）较常规治疗组延长2.1个月，3-4级药物不良反应发生率下降12.7%。

-慢病药学服务延伸：联合内分泌科、心内科开设“高血压-糖尿病-冠心病”联合药学门诊，全年接诊患者3892人次，通过用药重整、动态血压/血糖监测数据解读、用药依从性干预，患者血压达标率从68.4%提升至81.2%，糖化血红蛋白（HbA1c）≤7.0%的患者比例从52.3%提升至65.8%。针对老年患者多重用药问题，开展“一人一策”用药方案优化，平均每位患者减少重复用药2.3种，药物相互作用风险降低41.6%。

（二）质量管控：全流程闭环管理，筑牢安全底线

以《医疗机构药事管理规定》《医院处方点评管理规范》为依据，构建“事前审核-事中干预-事后评价”全流程质量控制体系：

-处方/医嘱审核：升级智能审方系统规则库，覆盖超说明书用药、配伍禁忌、特殊人群剂量调整等2300条规则，全年审核门急诊处方128.7万张、住院医嘱45.3万条，拦截潜在风险医嘱1.7万条（其中高风险1268条），干预合理率94.5%。针对超说明书用药，建立“临床申请-药学评估-专家论证-备案管理”制度，全年备案超说明书用药132例，均完成疗效与安全性追踪。

-药学监护质量：制定《住院患者药学监护指南（2025版）》，明确重症、围手术期、特殊人群等8类患者的监护要点与记录规范。通过每月抽取50份病历进行质量评分，全年平均得分从82.6分提升至89.3分，重点指标（如用药教育完成率、不良反应上报及时率）达标率均超95%。

-药品不良反应（ADR）监测：建立“护士发现-医生确认-药师分析”快速上报通道，全年收集ADR报告427例（新的/严重ADR占比38.4%），完成因果关系评价412例，针对头孢类药物皮疹、免疫检查点抑制剂肺炎等高频ADR发布预警提示6次，推动临床调整预防用药方案。

（三）学科与人才建设：强化亚专业布局，打造复合型团队

立足医院专科优势，优化临床药学亚专业分组，设立抗菌药物、肿瘤药学、重症药学、慢病管理4个核心亚组，配备专职临床药师16名（占科室总人数66.7%）。通过“导师制+项目制”培养模式，提升药师临床思维与解决复杂问题能力：

-能力提升培训：全年组织内部业务学习24次（涵盖TDM技术、基因检测解读、MDT沟通技巧等），选派8名骨干参加国家级临床药师培训、6名赴三甲医院进修，完成全员“临床思维与病例分析”考核（通过率100%）。

-教学与带教：承担医学院临床药学专业实习带教28人、医院规培药师带教12人，采用“案例讨论+床旁教学+模拟会诊”模式，学员出科考核优秀率从75%提升至88%。参与编写《临床药学实践案例集》（第二版），收录典型病例56个，成为院内教学核心资料。

（四）科研与创新：聚焦临床问题，推动成果转化

以解决临床实际需求为导向，全年立项科研课题7项（其中省级2项、院级5项），发表核心期刊