健康管理与临床预防服务.pptVIP

内容;62岁的张先生在家里正与邻居们一起打牌。但突然倒在桌旁，出现神志不清，口角歪斜和昏迷。邻居们马上把他送往医院。

医院检查，血压达80/120mmHg，CT诊断为蛛网膜下腔出血。虽然经过抢救挽回了生命，仍然留下了一侧肢体的行动障碍。;据家人和邻居介绍，张先生平时身体一向不错。五年前单位体检时，发现血压偏高，但一直没有坚持服药。由于没有什么不适，他也很少测量血压。

张先生的哥哥前年曾发生过中风。哥哥和妹妹都患有高血压。;张先生两年前退休后，生活越来越好。孩子们也很孝顺，平时经常买些烟酒来看他，平时的家务也都全部由钟点工代做。

由于业余时间难以打发，张先生迷上了打牌。每天要玩到深夜。同时，吸烟越来越多，每天要一包以上。

;问题：如果你是消化科医生，在你的日常诊疗中，除了对于胃病的治疗，你认为还应了解哪些情况？;案例2;问题：;作为医生，在处理目前病人疾病的同时，还应着眼于他/她将来的健康问题。;;;;

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;;激励又叫行为矫正，通过应用理论学习中得到的知识去改变环境和某种行为之间的关系，行为可以被成功地矫正。

激励的过程可以分为六类：

正面强化作用

反面强化作用

反馈易化

;训练是鼓励健康行为的有效方法，包括六个部分：

讲课：在教室里教授技术被合理利用的例子。

示范：详细描述技术行为。

实践：参与者动手练习新技术。

反馈：由训练人向学员提供行为适度和效度的反馈信息。

强化：提供奖赏性反馈，如口头表扬或物资奖励。

家庭作业：通过家庭作业鼓励个人课后练习新技术。

;营销通过社会营销和健康交流帮助建立健康管理方案的知名度、增加健康管理方案的需求和帮助直接改变行为。

社会营销是通过名人效应让人们接受社会观念改变行为。

健康交流计划包括市场分析，市场细分，营销策略，原材料和产品分配，训练，监控，评估，管理，时间表和预算。

健康交流活动越来越多地使用大众传媒。

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;残疾时间长短不同的原因(医学因素)

疾病或损伤的严重程度

个人选择的治疗方案

康复过程

疾病或损伤的发现和治疗时期（早、中、晚）

接受有效治疗的容易程度

药物VS手术治疗

年龄影响治愈和康复需要的时间，也影响返回去工作的可能性（年龄大的时间更长）

并发症的存在，依赖于疾病或损伤的性质

药物效应，特别是副作用（如镇静）;

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;中危险状态;临床预防主要是针对慢性病防治中的缺陷和不足提出的，在慢性病的自然病史中临床疾病只是其中的一个环节，必须对其全程关注，尤其是注重早期的病因预防才能使慢性病得到合理控制。;一、临床预防服务概念

临床预防服务：（clinicalpreventiveservices）

是指在临床场所对健康者和无症状的“患者”

病伤危险因素进行评价，然后实施个体的预

防干预措施来预防疾病和促进健康。;临床预防服务的对象;旧防治模式对慢性非传染病的不适应;理想的防治结合新型模式;－－健康教育－－提高自我保健意识和能力;为什么要我们做？;Giveamanafish?;Teachamantofishandyoufeedhimforlife;;（二）临床预防服务的意义

;这是我们临床医生的优势;临床预防与健康管理的区别和联系;区别：

临床预防服务是在临床场所由医务人员来实施，强调的是临床与预防的结合；而健康管理注重以管理学和经济学的思维理念、方法对健康危险因素的检测、评估和干预的系统管理过程，并涉及疾病预防、保健、临床诊疗、康复等多个领域。从事健康管理工作的除了医务人员外，还有健康管理师等。

;一、临床预防服务的内容;1.对求医者的健康咨询和教育;健康咨询和教育;建议开展的健康咨询内容;2.筛检;3.免疫接种;4.化学预防;常用的化学预防方法;美国临床预防服务2005推荐化学预防内容;阿司匹林抑制血小板形成动脉粥样斑块，降低缺血性中风和心肌梗塞。

强烈推荐医生与冠心病危险性增高的病人讨论阿司匹林的化学预防。

讨论中同时考虑收益与风险。;适用对象

40岁以上男性

绝经期女性

不足上述年龄但有冠心病危险因素的人群：（高血压、吸烟、糖尿病、冠状动脉疾病早期发病的家族史）可使用低剂量阿司匹林。;每天75mg的剂量即可以达到预防效果。

血压如果没有控制，会减少使用阿司匹林的收益，并且增加出血危险。

与其他抗炎类药物连用增加出血危险。

高龄患者患中风的危险因素增加，因此使用阿司匹林的收益也增加，但同时出血的危险也增大。;是否接受阿司匹林化学预防也应遵守参与和共同决策的原则。

应让病人明白如果他们是冠心病、血栓栓塞的高危人群，阿