全髋置换术治疗陈旧性股骨颈骨折16例.pptxVIP

全髋置换术治疗陈旧性股骨颈骨折16例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.引言

2.陈旧性股骨颈骨折概述

3.全髋置换术概述

4.全髋置换术治疗陈旧性股骨颈骨折的优势

5.病例报告

6.手术并发症及处理

7.结论

01引言

背景骨折类型陈旧性股骨颈骨折是指骨折发生后超过3个月未得到治疗或治疗不彻底，导致骨折线愈合不良或未愈合。据统计，这类骨折在所有股骨颈骨折中占约20%。病因分析陈旧性股骨颈骨折的病因主要包括直接暴力、间接暴力以及骨质疏松等。其中，间接暴力引起的骨折较为常见，如跌倒时臀部着地等。此外，老年人由于骨质疏松，骨折风险显著增加。临床表现陈旧性股骨颈骨折患者常表现为疼痛、肿胀、活动受限等症状。由于骨折后关节周围软组织损伤，患者可能伴有肌肉萎缩和关节僵硬。严重者甚至出现关节功能障碍，如髋关节活动范围受限等。

目的评估疗效本研究旨在通过全髋置换术治疗陈旧性股骨颈骨折，评估手术的疗效和患者的功能恢复情况。通过对比术前术后髋关节活动度、疼痛评分和生活质量评分，分析手术效果。提高生活质量本研究的目的是通过全髋置换术改善陈旧性股骨颈骨折患者的日常生活质量。通过手术减轻疼痛，恢复髋关节功能，提高患者的行走能力和生活质量。总结经验本研究旨在总结全髋置换术治疗陈旧性股骨颈骨折的临床经验，为临床医生提供治疗参考。通过分析手术过程中的难点和并发症，为后续病例提供有效的治疗策略。

方法病例选择选择符合陈旧性股骨颈骨折诊断标准的患者，共计16例。所有病例均经过详细的病史采集和体格检查，并通过影像学检查确认骨折情况。患者年龄在45至75岁之间，平均年龄58岁。手术方法采用全髋置换术进行治疗，手术过程中使用骨水泥固定假体。手术由经验丰富的骨科医生操作，手术时间约为1.5至2小时。术中采用C臂X光机辅助定位，确保假体安装准确。术后管理术后对患者进行密切观察，监测生命体征和伤口愈合情况。术后第一天开始进行康复训练，包括关节活动度和肌力训练。平均住院时间为10至14天。术后随访时间不少于6个月，评估手术效果和患者恢复情况。

02陈旧性股骨颈骨折概述

病因直接暴力直接暴力是最常见的陈旧性股骨颈骨折病因，如跌倒时髋部着地。此类骨折通常发生在老年人群体中，由于骨骼脆性增加，骨折线明显。间接暴力间接暴力导致的骨折，如滑倒后扭转导致的股骨颈骨折，也是常见病因之一。这种情况下，骨折线可能较为隐蔽，诊断时需仔细分析受伤机制。骨质疏松骨质疏松是导致股骨颈骨折的重要原因之一，尤其是老年人。骨质疏松症使得骨骼强度下降，轻微外力即可造成骨折。据统计，骨质疏松性骨折在老年人中占骨折总数的近30%。

临床表现疼痛不适患者常感髋部持续性疼痛，活动时加剧。疼痛多位于腹股沟区域，严重者可放射至膝关节。疼痛程度根据骨折程度和患者个体差异有所不同。活动受限患者髋关节活动范围受限，行走困难，甚至不能站立。早期可能仅表现为轻微跛行，随着病情发展，步态明显异常。部分患者可能伴有肌肉萎缩。肿胀和瘀斑骨折部位可能出现肿胀和瘀斑，局部温度可能升高。肿胀程度与骨折严重程度相关，严重者可能出现关节积液。皮肤瘀斑多在受伤后数小时至数天内出现。

诊断标准影像学检查通过X光片、CT或MRI等影像学检查，可以明确骨折类型、部位和骨折线情况。对于陈旧性骨折，CT扫描有助于评估骨折愈合情况和关节稳定性。体格检查医生通过详细的体格检查，评估患者的疼痛、活动受限程度以及关节肿胀情况。检查包括髋关节活动度、肌肉力量和步态分析等。病史询问询问患者受伤史、疼痛起始时间、活动受限程度等，有助于了解骨折的病因和病程。病史中还应包括既往病史、用药史和家族骨折史等信息。

03全髋置换术概述

手术原理假体置换手术通过切除受损的股骨颈和髋臼部分，植入人工髋关节假体。假体通常由金属制成，表面覆盖有耐磨的聚乙烯材料，以模拟正常髋关节的功能。骨水泥固定手术中使用的骨水泥可以增强假体与骨骼的固定，提高假体的稳定性。骨水泥的凝固过程迅速，能够在短时间内将假体牢固地固定在骨骼上。生物力学恢复全髋置换术旨在恢复髋关节的生物力学特性，使患者能够恢复正常的行走和活动能力。通过假体的精确安装，可以减少关节疼痛，提高生活质量。

手术适应症严重骨折对于陈旧性股骨颈骨折，若骨折线明显，影响关节稳定性，且保守治疗无效时，应考虑进行全髋置换术。疼痛无法缓解患者持续疼痛，严重影响日常生活和工作，经过保守治疗无效后，手术成为缓解疼痛、改善生活质量的有效手段。关节功能丧失当患者髋关节活动功能严重丧失，无法独立行走，保守治疗无法恢复关节功能时，全髋置换术是恢复关节功能、提高生活质量的必要选择。

手术禁忌症严重感染若患者存在严重的感染，如骨髓炎等，应优先控制感染，手术存在较高的感染风险，不宜进行全髋置换术。严重骨质疏松严重骨质疏松导致骨骼质量差，手术过程中可