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一例咽旁间隙感染汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.临床检查

3.诊断依据

4.治疗方案

5.治疗效果

6.预后分析

7.病例讨论

8.总结与展望

01病例简介

患者基本信息姓名年龄患者，男，32岁，居住地XX市。职业住址职业为IT工程师，居住在市区XX小区，居住环境良好。病史时长患者自述咽部不适感已持续2周，期间曾自行用药，症状未见明显缓解。

主诉及现病史主诉症状患者主诉咽部疼痛，吞咽困难，伴有发热，体温最高达38.5℃。病程发展病程初期表现为咽部不适，逐渐加重，伴有颈部肿胀，疼痛加剧，夜间尤为明显。伴随症状患者同时出现耳痛、头痛，以及面部肿胀，影响咀嚼和言语功能。

既往史及家族史基础疾病患者既往无特殊疾病史，无手术、过敏史，无慢性咽炎等咽喉部疾病记录。用药情况患者无长期用药史，近期有服用过非处方的感冒药，但症状未缓解。家族病史家族中无类似疾病史，父母及兄弟姐妹均健康，无遗传性疾病报告。

02临床检查

一般检查生命体征体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。皮肤检查全身皮肤无黄染、瘀点，未见明显皮疹和水肿，皮肤弹性良好。五官检查外耳道未见明显红肿，鼻黏膜轻度充血，咽部明显红肿，双侧扁桃体III度肿大，表面有脓性分泌物。

专科检查咽部检查咽部黏膜高度充血，咽后壁可见多个脓点，双侧扁桃体肿大至III度，表面覆盖灰白色脓苔。颈部检查颈部活动受限，颈前三角区肿胀，触诊有压痛，颈动脉搏动正常，无异常杂音。耳部检查外耳道通畅，鼓膜完整，无穿孔，耳内无脓性分泌物，听力检查正常。

实验室检查血常规白细胞计数18.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%，提示感染；红细胞计数和血红蛋白水平正常。咽拭子培养咽拭子培养结果为肺炎链球菌感染，药敏试验显示对青霉素敏感。C反应蛋白C反应蛋白水平为110mg/L，高于正常范围，提示有急性炎症反应。

影像学检查颈部CT颈部CT显示咽旁间隙软组织密度增高，边界不清，周围脂肪间隙模糊，提示咽旁间隙感染。MRI检查MRI检查显示咽旁间隙内积液，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，进一步证实感染。胸部X光胸部X光片未见明显异常，排除肺部感染，但可见颈部软组织肿胀。

03诊断依据

诊断标准临床表现咽部疼痛、吞咽困难、发热、颈部肿胀，体温可高达38.5℃以上，持续时间超过3天。实验室检查血常规白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；咽拭子培养阳性，常见肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。影像学检查颈部CT或MRI显示咽旁间隙软组织密度增高，边界不清，周围脂肪间隙模糊，积液等感染征象。

鉴别诊断急性咽炎症状相似，但急性咽炎通常无颈部肿胀和发热，咽拭子培养多为阴性。扁桃体炎扁桃体炎可引起咽痛和吞咽困难，但扁桃体肿大通常不超过III度，且无咽旁间隙感染的表现。颈部淋巴结炎颈部淋巴结炎表现为颈部淋巴结肿大、疼痛，但无咽旁间隙的积液和软组织密度增高。

诊断过程病史采集详细询问患者症状发生的时间、程度、伴随症状，以及既往病史和用药情况。体格检查进行全面体格检查，重点关注咽部、颈部和耳部，观察咽部红肿、扁桃体肿大、颈部肿胀等情况。辅助检查进行血常规、咽拭子培养、颈部CT或MRI等检查，以明确诊断和评估病情严重程度。

04治疗方案

药物治疗抗生素治疗根据咽拭子培养结果，给予青霉素类抗生素治疗，如阿莫西林0.5g，每日3次口服。解热镇痛使用解热镇痛药如布洛芬0.3g，每6小时一次，以缓解发热和疼痛症状。局部治疗局部可以使用生理盐水或含有抗生素的漱口水进行漱口，保持口腔清洁，减轻咽部不适。

手术治疗手术指征当感染范围广泛，形成脓肿，或药物治疗无效时，需考虑手术治疗。手术方式通常采用咽旁间隙切开引流术，局部麻醉下进行，切口位于咽侧壁，引流脓液。术后护理术后需密切观察病情变化，保持引流管通畅，继续抗生素治疗，必要时进行伤口换药。

其他治疗营养支持患者因吞咽困难可能影响营养摄入，应给予高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，必要时进行静脉营养支持。心理疏导患者可能因疼痛、焦虑而影响睡眠和食欲，心理疏导和放松训练有助于缓解心理压力，促进康复。健康教育指导患者保持良好的口腔卫生习惯，避免辛辣刺激性食物，预防咽部感染复发。

05治疗效果

治疗效果评估症状改善经过治疗后，患者咽痛、吞咽困难等症状明显缓解，体温恢复正常，发热持续时间缩短至3天。实验室指标血常规白细胞计数恢复正常，中性粒细胞比例下降，C反应蛋白水平降至正常范围。影像学复查颈部CT复查显示咽旁间隙积液吸收，软组织密度恢复正常，感染病灶明显缩小。

并发症及处理脓毒血症若出现全身中毒症状，如高热、寒战、心动过速等，需警惕脓毒血症，立即进行抗感染治疗和液体复苏。神经损伤咽旁间隙感染可能导致周围神经受压，出现面瘫或舌咽神经麻痹，需及时进