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眼科局部麻醉试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（请选出最佳答案）

1.关于普鲁卡因，下列描述错误的是：

A.属于酯类局部麻醉药

B.起效较慢，作用时间较短

C.对心血管系统的影响较小

D.易引起过敏反应

E.常用于眼表麻醉和结膜下浸润麻醉

2.利多卡因与普鲁卡因相比，其主要优点是：

A.作用起效更快

B.作用时间更长

C.对心血管系统更安全

D.组织穿透力更强

E.以上都是

3.眼科进行球后麻醉时，最常阻滞的神经是：

A.视神经

B.三叉神经眼支

C.面神经颧支

D.展神经

E.滑车神经

4.以下哪项不是眼科局部麻醉的禁忌证：

A.患者对麻醉药物过敏

B.青光眼急性发作期

C.严重肝肾功能不全

D.局部皮肤感染

E.植入式眼内人工晶体

5.眼科表面麻醉最常用的药物是：

A.丁卡因

B.利多卡因

C.布比卡因

D.苯佐卡因

E.普鲁卡因

6.进行结膜下浸润麻醉时，进针部位通常选择：

A.近穹窿部结膜

B.角膜缘

C.近睑缘结膜

D.结膜下穹窿深处

E.视力表正上方

7.局部麻醉药中毒反应最主要的原因是：

A.注射速度过快

B.药物浓度过高

C.注射剂量过大

D.患者个体差异

E.以上都是

8.眼科局部麻醉中，为预防迷走神经反射，可采取的措施不包括：

A.充分术前沟通，减轻患者紧张

B.注射前给予小剂量阿托品

C.麻醉前给予镇静药物

D.注射药物时缓慢推注

E.麻醉后立即进行手术操作

9.以下哪种情况不适合进行球后麻醉：

A.角膜移植手术

B.眶内肿瘤切除手术

C.隧道式小梁切除术

D.外眼手术

E.需要广泛眼外肌松解的手术

10.眼科局部麻醉后，患者出现口角歪斜、眼睑闭合不全，最可能损伤的神经是：

A.视神经

B.三叉神经眼支

C.面神经

D.展神经

E.滑车神经

二、判断题（请判断正误）

1.表面麻醉适用于所有需要麻醉的眼科手术。（）

2.浸润麻醉是将麻醉药注入组织间隙，如结膜下、球结膜下。（）

3.球后麻醉前需仔细确认穿刺针是否进入眶尖，避免损伤视神经。（）

4.局部麻醉药过敏反应通常表现为皮疹、瘙痒，严重时可导致休克。（）

5.眼科局部麻醉期间，血压和心率升高属于正常反应，无需特别处理。（）

6.阿托品可用于预防局部麻醉引起的迷走神经反射。（）

7.儿童对局部麻醉药的耐受性通常比成人好。（）

8.眼科局部麻醉后，患者应保持相对安静，避免剧烈运动，以防并发症。（）

9.所有局部麻醉药都可通过肾脏代谢，因此肾功能不全患者应慎用或调整剂量。（）

10.眼科手术中，若需长时间麻醉或进行复杂操作，可考虑使用全身麻醉与局部麻醉联合。（）

三、简答题

1.简述眼科表面麻醉的适应证和注意事项。

2.列举眼科局部麻醉常见的并发症，并说明其中一两种并发症的预防和处理原则。

3.简述球后麻醉的操作要点和潜在风险。

4.患者在接受眼科局部麻醉前，需要进行哪些评估？

四、论述题

1.试述眼科局部麻醉药的选择原则，并比较普鲁卡因和利多卡因在眼科应用中的区别。

2.结合临床实际，论述在眼科局部麻醉过程中如何保障患者的安全。

试卷答案

一、单项选择题

1.C

解析：普鲁卡因主要引起血管扩张，导致局部组织血流量增加，吸收加快，从而可能对心血管系统产生不良影响，尤其在剂量较大或患者本身有心血管疾病时。

2.E

解析：利多卡因相比普鲁卡因，起效更快、作用时间更长、穿透力更强，且对心血管系统影响相对较小，是临床上应用最广的局部麻醉药之一，这些优点使其在眼科麻醉中具有广泛应用。

3.B

解析：球后麻醉的主要目的是阻滞三叉神经眼支（第一支）的根部，从而提供眼后部及眶内组织的麻醉。

4.D

解析：局部皮肤感染是麻醉前准备的清洁工作需要处理的问题，本身不是绝对禁忌证，但需确保注射区域无菌。其他选项均为禁忌证。

5.D

解析：苯佐卡因是眼科最常用的表面麻醉药，具有起效快、作用时间短、对角膜刺激性小等特点。

6.A

解析：结膜下浸润麻醉通常在近穹窿部结膜做切口，然后将针头平行于球结