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安宝的应用及护理

一、安宝的基础认知

（一）药物基本属性

安宝（通用名：盐酸利托君，RitodrineHydrochloride）

是临床常用的β₂肾上腺素能受体激动剂，主要通过选择性

激活子宫平滑肌细胞膜上的β₂受体，抑制细胞内钙离子释

放，从而降低子宫平滑肌的收缩频率与强度，达到延长孕周、

预防早产的核心作用。其化学结构为对羟基-α-[(甲氨基)

甲基]苯甲醇盐酸盐，分子式C₁₃H₂₁NO₃·HCl，分子量

275.77，呈白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，临床常用

剂型包括注射用粉针剂（10mg/支）与口服片剂（10mg/片）。

（二）药代动力学特征

1.吸收：静脉给药时血药浓度立即达峰，生物利用度100%；

口服后经胃肠道吸收，约30分钟起效，1-2小时血药浓度达

峰值，生物利用度约30%（受食物影响较小）。

2.分布：药物广泛分布于全身组织，血浆蛋白结合率约

32%，可通过胎盘屏障进入胎儿循环，羊水药物浓度约为母

体血浆浓度的1/3-1/2。

3.代谢：主要经肝脏细胞色素P450酶系代谢，代谢产物

为无活性的葡萄糖醛酸结合物及硫酸结合物。

4.排泄：约90%以代谢产物形式经肾脏排泄，半衰期为

1.7-2.6小时（静脉给药）或2.2-3.1小时（口服给药），肾

功能不全者需调整剂量。

（三）适应症与禁忌症

1.适应症：孕周20-34周、符合早产诊断（规律宫缩≥4

次/20分钟或8次/60分钟，伴宫颈管进行性缩短≤2cm或宫

口扩张≤4cm）的单胎或多胎妊娠患者；需延长孕周以完成

糖皮质激素促胎肺成熟治疗或转运至有新生儿重症监护条

件的医疗机构的早产高危孕妇。

2.禁忌症：绝对禁忌包括母体因素（未控制的糖尿病、

甲状腺功能亢进、重度子痫前期/子痫、未控制的高血压＞

160/110mmHg、心脏病[如心功能Ⅲ-Ⅳ级、心律失常]、肺动

脉高压）、胎儿因素（胎儿窘迫、胎死宫内、严重胎儿畸形）；

相对禁忌包括绒毛膜羊膜炎、多胎妊娠（＞双胎）、前置胎

盘出血未控制。

二、安宝的临床应用规范

（一）用药前综合评估

1.母体评估：需完善生命体征监测（心率≥120次/分、

收缩压＜90mmHg或＞160mmHg时慎用）、血常规（排除感染）、

尿常规（尿蛋白定量）、肝肾功能（ALT/AST＞2倍正常值上

限、血肌酐＞1.5mg/dL时调整剂量）、血糖（基线值＞

7.8mmol/L需警惕高血糖风险）、心电图（排除ST-T段异常、

室性早搏等）。

2.胎儿评估：通过胎心监护（NST）确认胎儿反应性（20

分钟内至少2次加速，幅度≥15次/分，持续≥15秒），超

声检查宫颈长度（经阴道超声测量宫颈长度＜25mm提示早产

风险）、羊水量（AFI≥5cm且≤25cm）及胎儿结构（排除严

重畸形）。

3.宫缩评估：记录宫缩频率（电子监护下每10分钟宫缩

次数）、强度（宫腔压力≥25mmHg为有效宫缩）、持续时间（＞

30秒），结合阴道检查宫颈管消退程度（0%-100%）及宫口扩

张情况（0-10cm）。

（二）给药方案与剂量调整

1.静脉给药（初始治疗）：

（1）起始剂量：50μg/min（将100mg安宝溶于500mL0.9%

氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液，配制成200μg/mL溶液，

以15mL/h泵入）；

（2）剂量递增：每10分钟增加50μg/min（即泵速增加

15mL/h），直至宫缩抑制（10分钟内宫缩≤2次）或达到最

大剂量350μg/min（泵速105mL/h）；

（3）维持剂量：宫缩抑制后继续维持该剂量12-24小时，

期间每30分钟评估宫缩、母体心率及血压；

（4）停药指征：宫缩消失维持12小时以上、出现不可耐

受的不良反应（如心率＞140次/分伴心悸、收缩压＜90mmHg、

血糖＞11.1mmol/L）、孕周≥34周或出现临产征兆（宫口扩

张＞4cm）。

2.口服序贯治疗（静脉转口服）：

（1）转换时机：静脉维持治疗结束前30分钟开始口服，

首次剂量40mg（4片），之后每2小时20mg（2片），持续2