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目录1.股骨颈骨折概述

2.股骨头主要供血血管

3.股骨颈骨折对股骨头供血的影响

4.股骨颈骨折的诊断方法

5.股骨颈骨折的治疗原则

6.股骨颈骨折的并发症

7.股骨颈骨折的预防措施

8.股骨颈骨折的预后评估

01股骨颈骨折概述

股骨颈骨折的定义骨折定义概述股骨颈骨折是指股骨颈部位因外力作用造成的连续性中断，发生率约占全身骨折的3%-5%。骨折可分为完全骨折和不完全骨折，其中不完全骨折是指骨皮质或骨小梁部分断裂。骨折部位特点股骨颈骨折多发生在中老年人群中，尤其是女性，随着年龄增长，骨质疏松导致骨脆性增加，使得骨折更容易发生。股骨颈骨折的部位位于股骨颈中段，是连接股骨头和股骨干的部位。骨折病因分析股骨颈骨折的病因主要有跌倒、交通事故、运动损伤等。跌倒是最常见的病因，特别是在老年人中，地面湿滑、走路不稳等因素容易导致跌倒发生。此外，骨质疏松也是导致股骨颈骨折的重要原因之一。

股骨颈骨折的分类骨折类型股骨颈骨折主要分为完全骨折和不完全骨折两种类型。完全骨折是指股骨颈的连续性完全中断，根据骨折线的方向和形态，又可分为横形骨折、斜形骨折和螺旋形骨折。不完全骨折是指骨皮质或骨小梁部分断裂，但未完全中断。骨折按损伤程度根据骨折的损伤程度，股骨颈骨折可分为稳定骨折和不稳定骨折。稳定骨折是指骨折后骨折端相对固定，不易移位，如横形骨折。不稳定骨折是指骨折后骨折端容易移位，如螺旋形骨折，这种类型的骨折更容易引起并发症。骨折按骨折线方向股骨颈骨折按骨折线的方向可分为头下型、经颈型和基底型三种。头下型骨折是指骨折线位于股骨头下方，此类骨折最容易导致股骨头缺血坏死；经颈型骨折是指骨折线位于股骨颈中部，是最常见的类型；基底型骨折是指骨折线位于股骨颈基底，此类骨折较为少见，但手术难度较大。

股骨颈骨折的病因跌倒损伤跌倒是导致股骨颈骨折的主要原因之一，尤其在老年人中更为常见。跌倒可能由于地面湿滑、行走不稳、骨质疏松等因素引起，跌倒时股骨颈承受过大的应力，导致骨折发生。据统计，跌倒导致的股骨颈骨折占所有股骨颈骨折的60%以上。交通事故交通事故也是股骨颈骨折的一个重要病因，高速行驶的车辆撞击或从高处坠落时，股骨颈承受巨大的冲击力，容易发生骨折。此类骨折多见于年轻人群，由于车速快、撞击力大，往往导致严重的骨折类型。骨质疏松骨质疏松是导致股骨颈骨折的内在因素，随着年龄的增长，骨密度逐渐下降，骨小梁变薄，骨脆性增加。骨质疏松患者在外力作用下，即使较小的外力也容易导致骨折。特别是女性，由于绝经后雌激素水平下降，骨质疏松的风险更高。

02股骨头主要供血血管

股骨头的主要供血血管股骨头血管来源股骨头的主要供血血管包括股骨干滋养血管升支、旋股内外侧动脉的分支。这些血管共同构成了股骨头的血液循环系统，为股骨头提供必要的氧气和营养物质。血管分布特点股骨头血供丰富，血管分布呈放射状，由股骨干滋养血管升支和旋股内外侧动脉的分支在股骨头底部汇合，形成血管丛，然后分支供应整个股骨头。这种分布特点使得股骨头具有较高的抗损伤能力。血管损伤后果股骨头的主要供血血管损伤会导致股骨头血供不足，进而引发股骨头缺血性坏死。这种坏死可能导致股骨头塌陷、疼痛、功能障碍等症状，严重时甚至需要行关节置换手术。因此，保护股骨头血管至关重要。

血管损伤的机制机械损伤机制股骨颈骨折时，由于外力作用，骨折部位直接压迫或牵拉血管，导致血管壁破裂或血管内膜损伤，血液外渗，形成血栓，阻塞血管，造成局部血供中断。这种机械损伤是股骨头血管损伤最常见的机制。血管痉挛反应骨折后，局部组织释放炎症介质，引起血管痉挛，导致血管腔狭窄，血流减少。血管痉挛是股骨头血管损伤的另一个重要机制，它进一步加剧了局部缺血，增加了股骨头坏死的风险。骨内高压效应股骨颈骨折后，骨折部位形成骨内高压，压迫血管，导致血流受阻。骨内高压效应会持续一段时间，直至骨折愈合，这段时间内血管损伤的风险较高。骨内高压是股骨头血管损伤的第三个机制。

血管损伤的临床表现疼痛症状血管损伤后，患者常感到患处持续性疼痛，尤其是在活动时加剧。疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等，严重时影响睡眠和日常活动。疼痛症状通常在骨折后立即出现或逐渐加重。关节活动受限由于血管损伤导致股骨头血供不足，患者可能出现关节活动受限，尤其是在关节活动范围较大的情况下。这种受限可能表现为关节僵硬、活动范围减小，严重时可能导致关节功能障碍。关节肿胀和瘀血血管损伤后，局部血液循环受阻，可能导致关节肿胀和瘀血。肿胀通常在骨折部位明显，颜色可能呈紫红色或青色，触感可能较硬。瘀血的出现提示可能有血管破裂或损伤。

03股骨颈骨折对股骨头供血的影响

股骨颈骨折对血管的损伤程度损伤程度分级股骨颈骨折对血管的损伤程度可分为轻度、中度和重