中药第23章--开窍药.pptVIP

第二十三章开窍药

一.学习目的与要求

1.掌握开窍药的含义、作用、适应范围、配伍方法、用量用法和使用注意等。

2.明确清心开窍、温宣开窍的概念。

二.课程内容

1.掌握：冰片

2.熟悉：麝香

3.了解：石菖蒲苏合香

三.考核知识点和考核要求

1.识记：本章掌握药和熟悉药的功能与主治。

2.领会：本章药物的功效特点。

3.应用：本章药物的临床应用及用量.用法。;一、定义:凡具辛香走窜之性以通关.开窍.醒神.回

苏为主要作用,能使昏迷者神志苏醒的药物称~

二、作用：通关开窍、醒神、回苏。

三、主治：----闭证：

原因：热陷心包或痰浊闭阻心窍、以及惊风.

癫痫、中风、中暑、中恶等。表现：神志昏迷(心

主神明，邪闭清窍则神明内闭、神志昏迷)，牙关

紧闭，两手握固(拳)，痰诞壅盛，脉弦急或洪数。

[神昏：脱证：冷汗、汗出如珠、四肢厥冷、

口开目合、手撒尿遗、脉微细欲绝。]

脱证：冷汗、肢凉、脉微欲绝

闭证：口禁、手握、脉来有力。

热闭(阳闭):面赤、身热、苔黄、脉数

治则：凉开—配清热解毒药

寒闭(阴闭):面青、身凉、苔白、脉迟

治则：温开—配祛寒行气药;四、注意事项：

1.不轻易用，不到万不得已不用。有些药根本买

不到如苏合香、麝香。冰片可买到

2.只入丸散不入煎剂：因为辛香走窜入煎剂易挥

发如冰片(人工合成的有松节油、樟脑)加热挥发。

3.只可暂用、不可久服、以免耗泄元气

[如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散、苏合香丸]

近年来,以开窍药为主,配合温中止痛、行气

活血的药物组成芳香温通的方剂，用治冠心病心

绞痛，取得可喜的成绩。

热闭多见于一些传染性或感染性疾病，如流

脑、乙脑、重症肺炎及化脓性感染所致之败血症.

中暑、肝病、尿毒症和某些脑血管意外等；

寒闭多见于某些脑血管意外及中毒性疾病。;麝香《本经》（当门子）

1.开窍醒神---闭证：突然昏仆，牙关紧闭

两手握固。

麝香辛香走窜之性甚烈，具有较强的开

窍通闭作用，为醒神回苏的要药。

凉开：配清热药，治热闭神昏配牛黄、

冰片、朱砂—安宫牛黄丸、至宝丹等。

温热病热入心包，神昏痉厥，中风痰厥

惊痫等，宜用凉开法(如肝昏迷。脑外伤、

败血症、脑、流脑等)

温开：配苏合香、檀香、安息香

等祛寒药，治寒闭神昏—苏合香丸。;2.消肿止痛---治疮疡肿毒效果甚佳（内服外

用均可）配公英、地丁、桃仁、乳没、雄黄

等。如醒消丸

3.活血通经---症瘕、经闭、跌打损伤、心

腹疼痛、痹证诸痛、取其活血散结止痛之功

近年用治冠心病、心绞痛。如麝香汤:配

木香、桃仁等，

治厥心痛---八厘散：配苏木、没药、为

伤科常用药。

4.崔生下胎---胎死腹中或包衣不下。配肉

桂，如香桂散。

用法用量：0.03—0.1，外用适量，

不易入煎剂;冰片《新修本草》

辛苦微寒心、肝、肺

1.开窍醒神---用于闭证神昏，痉厥诸证，其开

窍醒神、功同麝香但力量较逊，成方多与麝香相

须为用如安宫牛黄丸、至宝丹等。

2.清热止痛---外用治疗各种疮疡、咽喉肿痛、

口疮、目疾等证。能清热止痛，防腐止痒，为五

官科（尤眼、喉科）的常用药。

如最常用的冰硼散，以本品配伍，硼砂、朱

砂、玄明粉，吹于患处，治咽喉肿痛及口疮。

此外，许多外用的清热，生肌复方中，多配有

本品。如生肌散，七厘散（共八味药，因为每次

服七厘所以叫七厘散）。;苏合香《别录》

开窍醒神，辟秽，止痛功似麝香而力较逊

1.主要用于寒闭神昏、中风痰厥、卒然昏倒单用

罕见，多入复方---苏合黄丸（麝、丁、安息香等）

中风：

(1)中脏腑：(2)中经络:

闭:—热闭--安宫牛黄丸半身不遂

—寒闭—苏合香丸口眼歪斜

脱:—参附汤、生脉散等舌强语蹇

闭、脱必须分清。

2.用于胸腹冷痛，满闷之证。