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肝门部胆管癌诊疗湖南专家共识（2025版）

肝门部胆管癌（hCCA）因解剖位置复杂、手术难度大、预后较差,

长期以来是外科领域的重大挑战。《肝门部胆管癌诊疗湖南专家共识

（2025版）》在总结湖南省40余年临床实践经验的基础上，融合国

内外最新研进展，提出hCCA的标准化诊疗体系。共识强调精准评

估、个体化治疗、多学科协作，并优化术前分期、手术策略及综合治

疗方案，力求提高切除率、降低并发症、改善患者长期生存。该共识

的发布将为hCCA的规范化诊疗提供重要参考，推动该领域的持续发

展。

摘要

肝门部胆管癌（hCCA）是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，

具有手术切除难度大、病死率高、预后差等特点，是外科领域面临的

重大挑战之一。近年来，随着手术理念的不断革新和诊疗技术的持续

进步，hCCA的诊断与治疗水平取得了一定提升。然而，如何进一步

规范hCCA的诊疗流程，提高治疗效果并改善患者预后，仍是当前亟

待解决的问题。为此，湖南省医学会肝胆外科专业委员会联合湖南省

胆道疾病防治临床医学研中心、胆道疾病防治湖南省重点实验室、

数字化肝胆医疗湖南省工程研中心、湖南省国际医学交流促进会肝

胆外科专业委员会、湖南省肝胆胰外科联盟、湖南省胆道恶性肿瘤诊

疗联盟及芙蓉实验室肝胆胰疾病研中心，组织多学科专家共同讨论

并撰写了《肝门部胆管癌诊疗湖南专家共识》。本共识旨在规范hCCA

的诊断与多学科诊疗模式，提高整体诊疗水平，从而改善该病总体预

后。

关键词：Klatskin肿瘤/诊断；Klatskin肿瘤/治疗；多数赞同

肝门部胆管癌（hilarcholangiocarcinoma,hCCA）,又称近端

胆管癌，是指原发于胆囊管与胆总管汇合处和二级胆管之间的胆管细

胞癌，主要侵犯左、右肝管，肝总管分叉部及肝总管，是最常见的胆

道恶性肿瘤（约占40%〜60%）%由于肝门部复杂的解剖学位置和

hCCA生物学特性，易侵犯肝门区血管、神经、淋巴组织及邻近肝组

织，因此治疗难度大、预后不佳⑶。根治性手术是hCCA唯一可能获

得治愈的治疗方式，然而，约2/3的hCCA患者在确诊或探查时是不

可切除的⑷。对hCCA进行前期全面评估和多学科综合治疗

（multi-disciplinarytreatment,MDT）是实现患者最佳结局的关

键。

湖南省医学会肝胆外科专业委员会、湖南省胆道疾病防治临床医

学研中心、胆道疾病防治湖南省重点实验室、数字化肝胆医疗湖南

省工程研中心、湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会、

湖南省肝胆胰外科联盟、湖南省胆道恶性肿瘤诊疗联盟、芙蓉实验室

肝胆胰疾病研中心组织肝胆专家以及多中心普通外科、超声科、放

射科、核医学科、消化内科、肿瘤内科、病理科等学科专家组成《肝

门部胆管癌诊疗湖南专家共识（2025版）》编审委员会（简称“共

识编委会”），共同讨论，总结了我省在hCCA诊疗方面的40余年的

临床实践经验，结合国内外文献，形成共识，旨在规范和指导hCCA

的诊断与治疗。本共识强调术前精准评估和个体化治疗方案的制定，

同时强调术中精细操作提高手术质量，改善该病总体预后。

2024年3月初启动共识撰写工作，2024年5月一6月将草案交

由审核组专家审核讨论，其间反复完善、几易其稿，共识编委会全体

成员于2024年11月1日在长沙召开了本共识的定稿会，并对相关推

荐意见进行了投票，形成共识推荐意见和推荐等级，最终定稿。为系

统综述hCCA的最新研进展，共识编委会制定了严谨的文献检索策

略，检索数据库包括：PuMed、MEDLINE、Emase、Cochrane系统评

价数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、

万方数据库。检索关键词包括：HilarCholangiocarcinoma

EpidemiologyDiagnosis、Pathology、Staging、Multidisciplinary

Care、SurgicalTreatmentsSystemicTherapyo文献纳入标准包括

与hCCA相关的流行病学、诊断、治疗方法（包括外科治疗、局部治

疗和系统治疗）、病理学特征、疾病分期及MDT的系统评价、Meta

分析、随机对照试验（randomizedcontrolledtrial,RCT）、队列

研、病例对照研等。排除包括基础研、简讯、会