抗菌药物使用强度、DDD值等相关概念和DDD计算方法以及抗菌..docVIP

抗菌药物使用强度、DDD值等相关概念和DDD计算方法以及抗菌药物专项整治

相关问题解析

抗菌药物临床应用专项整治活动特稿药圈编辑

重点内容

(一明确抗菌药物临床应用管理责任制

(二开展抗菌药物临床应用基本情况调查

(三建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系

(四严格落实抗菌药物分级管理制度

(五加强抗菌药物购用管理

(六抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内

(七定期开展抗菌药物临床应用监测与评估

(八加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测

(九严格医师和药师资质管理

(十落实抗菌药物处方点评制度

(十一建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网

(十二建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度

(十三严肃查处抗菌药物不合理使用情况

抗菌药物临床应用专项整治活动第五条加强抗菌药物购用管理解析:

Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物人均用药天数

药圈,药学人员的圈子

Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药百分率

第七条定期开展抗菌药物临床应用监测与评估解析:

定期开展抗菌药物临床应用监测,分析抗菌药物使用情况,,定期开展抗菌药物临床应用监测,分析抗菌药物使用情况

评估抗菌药物使用适宜性

出现使用量异常增长

出现使用量异常增长、、使用量排名半年以上居于前列且频繁

超适应证超剂量使用、、企业违规销售以及频繁发生药物严重超适应证超剂量使用

不良反应等情况,及时采取有效干预措施。

第十条落实抗菌药物处方点评制度解析:

的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行对25%

点评,每名医师不少于50份处方、医嘱

对合理使用抗菌药物前10名的医师,向全院公示;对不合

理使用抗菌药物前10名的医师,在全院范围内进行通报。

点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。

对出现抗菌药物超常处方方3次以上且无正当理由的医师提出对出现抗菌药物超常处

警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;;限警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权

制处方权后

次以上超常处方且无正当理由的,,制处方权后,,仍连续出

仍连续出现现2次以上超常处方且无正当理由的取消其抗菌药物处方权。

抗菌药物临床应用的基本原则

一、

一、抗菌药物临床应用的基本原则

(1抗菌药物临床应用正确、合理的判断依据:

A.有无指征应用

B.选用的药品及给药方案是否正确、合理

(2抗菌药物在特殊生理、病理状况患者中应用的基本原则:

A.肾功能减退患者

B.肝功能减退患者

C.老年患者

D.新生儿患者

E.小儿患者

F.妊娠期和哺乳期患者

(一抗菌药物治疗性应用的基本原则

1.诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物

2.尽早查明感染病原,根据病原菌种类及细菌药敏试验结果选药

3.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选药

4.药效学(抗菌谱和抗菌活性

5.药代动力学(吸收、分布、代谢、排泄

综合患者病情、病原菌种类和药物特点制订治疗方案

制订个体化给药方案

品种选择

给药剂量

给药途径

给药次数

联合用药

疗程:一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时,败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈,并防止复发。

单一药物可有效治疗的感染,不需联合用药,仅在下列情况时有指征联合用药:

1.病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染

2.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或2种以上病原菌感染。

3.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

药圈,药学人员的圈子

4.需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病。

5.由于药物协同抗菌作用,联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少

预防用药:

1、内科及儿科预防用药

(1用于预防一种或两种特定病原菌侵入体内引起的感染

(2预防一段时间内发生的感染

(3患者原发疾病可以治愈或缓解者,预防用药可能有效

(4通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况:普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病,昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者

2、外科手术预防用药

目的:预防手术后切口感染

预防手术部位感染

预防术后可能发生的全身性感染

区分三个概念:创口感染窄

手术部位感染↓

手术后感染宽

药圈,药学人员的圈子

外科手术预防用抗菌药物的要点

A.掌握好适应证

B.选择适当药物

C.适宜给药时机

D.坚持短程给药第八条加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测解析

1.1.根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物,,接受抗菌药

物治疗住院患者微生物检验样本送