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护理急救与心肺复苏（CPR）全面指南

第一章心脏骤停的紧急危机

关键数据震撼数百万全球年度病例全球每年约有数百万心脏骤停病例发生,其中大部分发生在医院外的公共场所或家中5分钟黄金救援时间心脏骤停后5分钟内不施救,脑损伤风险急剧上升,永久性神经损伤可能性显著增加70%家中发生比例超过70%的心脏骤停发生在家中,旁观者急救至关重要,家庭成员掌握CPR尤为重要

心脏骤停的典型表现突然意识丧失患者突然倒地,对外界刺激完全无反应,无法被唤醒或摇醒呼吸异常或停止无正常呼吸或仅有濒死喘息,这种不规则的喘息不能提供有效氧合循环系统衰竭无脉搏或心跳停止,颈动脉和桡动脉均无法触及搏动

黄金4分钟,生死攸关心脏骤停后的前4分钟是救治的黄金时间窗口。在这个关键时期内开始心肺复苏,患者的存活率可提高2-3倍。时间就是生命,立即行动是最好的选择。

第二章心肺复苏术(CPR)基础知识心肺复苏术(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)是一种紧急救生技术,通过人工方式维持心脏骤停患者的血液循环和呼吸功能。CPR结合了胸外按压和人工呼吸两大核心技术,是目前最有效的现场急救手段。

CPR的目的与意义01维持重要器官血液供应通过胸外按压产生人工循环,维持脑部和心脏等重要器官的氧合血液循环,防止器官缺氧损伤02争取宝贵救援时间为专业医疗团队和高级生命支持系统的到达争取宝贵时间,延缓患者生命体征的恶化进程03提升存活率与预后及时有效的CPR可大幅提升心脏骤停患者的存活率,并显著改善神经系统预后,减少后遗症

CPR的三大步骤:C-A-BC-胸外按压ChestCompressions通过持续有力的胸外按压,人工泵血以恢复血液循环,这是CPR中最关键的步骤A-开放气道Airway采用仰头抬颏法开放患者气道,清除阻塞物,确保呼吸道通畅无阻B-人工呼吸Breathing通过口对口人工呼吸为患者提供氧气,补充肺部氧合,配合胸外按压形成完整循环重要更新:最新的CPR指南强调先进行胸外按压(C),再开放气道(A)和人工呼吸(B)。这一顺序调整能够更快地恢复血液循环,提高抢救成功率。

C-A-B步骤是心肺复苏的核心流程。上图清晰展示了每个步骤的正确操作方法。记住这个顺序,在紧急情况下能够快速有序地进行施救,最大限度提高患者的生存机会。

第三章胸外按压的正确操作胸外按压是心肺复苏中最核心的技术,其质量直接决定了CPR的效果。正确的按压位置、深度、频率和技巧缺一不可。本章将详细讲解如何进行高质量的胸外按压。

按压位置与手法精准定位将双手掌根重叠置于胸骨中央,位置在两乳头连线的中点。这个位置对应心脏的正上方,能够最有效地压迫心脏产生血流。正确姿势手肘完全伸直,保持锁定状态肩膀垂直于患者胸部正上方利用上半身重量垂直向下按压手指交叉抬起,避免压迫肋骨身体协调施救者应双膝跪地,身体前倾,将重心移至患者胸部上方。按压时以髋关节为支点,利用上半身的重量而非手臂力量,这样能够持续更长时间而不易疲劳。

按压深度与频率1成人按压深度每次按压深度应达到5-6厘米,这个深度能够有效压迫心脏,产生足够的血流量。按压过浅会导致血流不足,影响抢救效果。2标准按压频率保持100-120次/分钟的按压频率。可以参考经典歌曲StayinAlive的节奏,这首歌的节拍恰好符合标准CPR频率。3完全回弹原则每次按压后必须让胸部完全回弹至原始位置,这样才能让心脏充分扩张,重新充盈血液,为下次按压做好准备。

按压注意事项持续性原则避免中断按压,持续不断地施救。每次中断都会导致血压迅速下降,影响器官灌注。即使需要进行人工呼吸,中断时间也应控制在10秒以内。及时轮换施救者胸外按压是体力消耗极大的工作。按压者疲劳时应及时轮换,建议每2分钟更换一次施救者,确保按压质量始终保持在最佳状态。特殊人群差异儿童和婴儿的按压深度和手法与成人不同。儿童按压深度为胸部厚度的1/3,婴儿则使用双指按压。具体技巧将在后续章节详细说明。质量监测:如果现场有多名施救者,可以由一人专门监测按压质量,观察胸部下陷深度和回弹情况,及时提醒和纠正,确保每一次按压都达到标准。

正确的胸外按压技术是CPR成功的关键。注意手部位置、身体姿势和按压力度,每一个细节都关系到患者的生存机会。

第四章开放气道与人工呼吸技巧开放气道和人工呼吸是心肺复苏的重要组成部分,为患者提供必要的氧气供应。正确的气道管理技术能够确保呼吸道通畅,而有效的人工呼吸则能够维持基本的氧合水平。

开放气道:仰头抬颏法标准操作步骤将一只手的掌心放在患者额头上轻轻向后施压,使头部后仰用另一只手的2-3个手指抬起下颏观察气道是否开放,舌根是否阻塞技术要点仰头抬颏法通过改变头颈部位置,将舌根从咽后壁拉开,解除气道阻塞。这是最简单有效的气道开放方法,适用于绝大多数心脏