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2025年医院临床用血工作总结及2026年工作计划

2025年，我院临床用血管理工作在国家卫生健康委《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》指导下，以“安全、合理、节约”为核心目标，通过完善管理体系、强化临床规范、优化血源保障、推进信息化建设等多维度举措，实现了用血质量与安全的双提升。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年临床用血工作总结

（一）管理体系完善与制度落实成效显著

本年度重点推进“三位一体”用血管理体系建设：以院级临床用血管理委员会为决策核心，输血科为技术支撑，各临床科室为执行主体，形成“决策-监管-执行”闭环。全年召开管理委员会专题会议6次，修订《临床用血分级审批制度》《紧急用血预案》等8项制度，新增《肿瘤患者成分输血指南（2025版）》《产科大出血用血流程优化方案》2项操作性规范。通过每月科室用血质量评分、季度全院用血点评、年度临床用血目标考核“三级评价”，将用血合理性与科室绩效、医师职称晋升挂钩，推动制度落实从“被动执行”向“主动规范”转变。

（二）临床合理用血水平实现历史性突破

1.核心指标持续优化：全年总用血量较2024年下降5.2%（由12500U降至11850U），成分血使用率达98.6%（目标98%），自体血回输占比提升至18%（较上年提高3个百分点），其中骨科自体血回输率达35%，产科稀释式自体输血技术实现零突破。

2.重点病种管理精准化：针对手术科室、血液科、产科三类高用血科室，制定“一科一策”用血方案。例如，骨科联合麻醉科推行“预存式自体血+术中血液回收”双模式，髋关节置换术平均用血量从2U降至0.8U；血液科建立“成分输血-药物替代-动态监测”联合方案，非急救性血小板输注指征严格率达100%，年节约血小板200治疗量；产科通过“预警阈值调整+多学科急救演练”，将产后大出血异体输血率从12%降至7%，其中凶险性前置胎盘病例自体血回输应用率达60%。

3.不合理用血干预成效显著：通过“事前审核-事中监控-事后点评”全流程管理，全年拦截不合理用血申请123例（较上年减少45%），主要问题从“指征不明确”转变为“剂量偏高”，经干预后修正率98%；开展全院用血病例点评240份，不合理用血率从2024年的3.2%降至1.5%，其中Ⅰ类切口手术预防用血完全杜绝。

（三）血源保障与应急管理能力全面提升

面对全年3次区域性血源紧张（2月、7月、12月），通过“常态储备+应急联动+患者教育”三重机制保障用血安全：

-常态储备：与市中心血站建立“动态库存预警”机制，将医院常规储备血量从3天用量提升至5天（红细胞200U、血浆3000ml），关键血型（如O型）储备量增加20%；

-应急联动：制定《多院区用血调配方案》，实现主院区与分院区血液40分钟内互调；与周边3家医院建立“血液互助联盟”，全年跨院调剂血液12次，解决10例急危患者用血需求；

-患者教育：通过门诊宣教、病房手册、短视频科普等方式，向择期手术患者普及自体血回输、家属互助献血等替代方案，全年患者主动选择自体血回输比例达25%，家属互助献血量占总用血量的8%。

（四）信息化支撑能力实现质的飞跃

依托医院信息系统（HIS）升级，建成“临床用血智能管理平台”，实现“申请-审核-发血-输注-反馈”全流程数字化闭环：

-智能审核：嵌入32条用血规则（如血红蛋白＜70g/L方可选红细胞、血小板＜10×10^9/L方可选血小板），自动拦截不符合指征的申请，审核效率提升60%；

-实时监控：通过电子病历接口，同步患者检验数据（如血常规、凝血功能），实现“申请-检验-病情”三方数据比对，全年发现检验数据与用血申请不匹配案例17例，均及时纠正；

-数据溯源：建立“一袋血一码”追溯系统，可查询从血站入库到患者输注的全环节信息，全年完成6例输血反应追溯，确认均为患者自身原因，未发生因管理漏洞导致的不良反应。

（五）培训与考核体系更趋科学

以“分层、分类、分阶段”为原则，开展全员培训24场（覆盖1200人次），其中：

-新入职医师：必修《临床输血法规与技术》课程，考核合格后方可开具用血申请（通过率98%）；

-高用血科室（外科、产科、血液科）：每月1次病例讨论，重点分析复杂病例用血方案（如急性白血病合并感染患者的血小板输注时机）；

-护理人员：专项培训“输血反应识别与处理”，模拟演练12次，护士识别输血反应的平均时间从3分钟缩短至1.5分钟；

-管理人员（输血科、医务科）：参加省级输血管理培训4次，引入“用血质量PDCA循环”“根本原因分析（RCA）”等工具，全年完成3项用血质量改进项目（如降低手术患者备