2025年医院临床用血工作总结及下一年工作计划.docxVIP

2025年医院临床用血工作总结及下一年工作计划

2025年，我院临床用血管理工作紧密围绕“安全、科学、高效”核心目标，以《医疗机构临床用血管理办法》为指导，通过完善制度体系、强化流程监管、推进技术创新、深化多学科协作，全面提升用血管理质量与临床服务效能。全年临床用血总量12860U（红细胞悬液），较2024年增长3.2%，成分输血率99.8%（达标率≥90%），自体血回输量186000ml（较2024年提升28%），输血不良反应发生率0.03‰（较2024年下降0.02‰），未发生因用血管理不当导致的严重不良事件。现将具体工作情况总结如下，并对2026年重点任务作出规划。

一、2025年临床用血工作总结

（一）制度建设与组织管理持续强化

本年度重点完善“三级管理体系”运行机制：第一层级为医院临床用血管理委员会（由分管副院长任组长，医务、输血科、麻醉、外科等12个科室负责人组成），全年召开专题会议6次，修订《临床用血分级审批制度》《输血不良反应处置预案》等核心制度11项，新增《围手术期血液保护技术应用规范》《急诊用血紧急放行管理流程》2项制度；第二层级为输血科，作为执行主体，细化血液入库验收、储存发放、质量监测等23项操作标准，建立“双人双签”核对机制，全年血液出入库核对准确率100%；第三层级为临床科室，明确科主任为第一责任人，将用血管理纳入科室质量考核（占比15%），形成“决策-执行-监督”闭环管理。

（二）科学用血管理水平显著提升

1.供需动态平衡机制：与市中心血站建立“周沟通、日反馈”协调机制，通过用血管理系统实时共享库存数据（覆盖红细胞、血小板、血浆3类主要血液成分），全年发出库存预警27次（其中AB型红细胞库存低于3U预警5次），均在2小时内协调血源补充，未出现因库存不足延误救治的情况。针对择期手术患者，推行“预申请-动态调整”模式，术前72小时提交用血计划，输血科结合患者检验指标（如Hb、Hct）及手术类型评估合理性，调整率达18%，节约血液资源约1200U。

2.临床用血规范深度落实：以“合理用血评价指标”为抓手，重点监控平均每手术单位用血量（2025年为1.8U/台，较2024年下降0.3U/台）、输血病历合格率（98.6%，较2024年提升2.1%）、输血前评估完成率（100%）。通过信息化手段实现“三审三核”：医生开具输血申请时，系统自动触发Hb＜70g/L（急救除外）、血小板＜50×10?/L等阈值提醒；输血科审核时，结合患者临床诊断、检验结果二次评估；医务部每月抽取5%输血病历，重点检查评估记录、输血指征、疗效评价的完整性，对合格率低于95%的科室全院通报并扣减绩效。

3.自体血回输技术突破：成立“血液保护多学科团队”（由麻醉科、外科、输血科、检验中心组成），制定《自体血回输技术操作指南》，覆盖骨科（关节置换术、脊柱手术）、妇科（子宫肌瘤剔除术、剖宫产）、普外科（肝癌切除术）等8类手术。全年开展自体血回输215例，其中术中回收式自体输血182例（平均回输量860ml/例），术前贮存式自体输血33例（平均贮存400ml/例），节约异体血约3440U。典型案例：某65岁股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术，术中回收自体血1200ml，回输后Hb由术前85g/L升至102g/L，未输注异体血，患者康复周期缩短2天。

（三）应急用血保障能力全面升级

完善“1+3+N”应急体系（1个指挥中心、3支应急小组、N个协作单位），全年开展专项演练4次（包括群体性创伤、新生儿溶血病大量输血、血站突发停供等场景）。11月某夜间急诊收治1例多发伤患者（失血量约3000ml），指挥中心5分钟内启动应急流程：输血科10分钟完成血型鉴定及交叉配血，同时向血站申请紧急配送；麻醉科实施限制性液体复苏+自体血回输（回收1500ml）；外科团队30分钟内完成止血手术。患者最终输注红细胞8U、血浆1200ml，未发生凝血功能障碍，抢救成功率100%。此外，与市急救中心、周边3家二级医院建立“血液应急调配网络”，全年跨机构调配血液4次，平均响应时间45分钟（较2024年缩短30分钟）。

（四）信息化与培训教育双轮驱动

1.信息化赋能精准管理：升级用血管理系统，实现与HIS（医院信息系统）、LIS（实验室信息系统）、电子病历系统的深度对接，覆盖“申请-审核-发血-输注-评价”全流程。系统新增功能包括：①输血申请智能提醒（如Hb＞100g/L时弹出“是否符合输血指征？”提示）；②血液去向追溯（可查询每袋血的患者信息、输注时间、护士签名）；③大数据分析模块（自动生成科室用血趋势、异常用血预警清单）。全年通过系统拦截不合理用血申请127例（主要为Hb＞80g/L非急救患者），预警异常用血科室3个（经